醫院危機處理

昨天(8/27)台大醫院對外公布該院器官移植團隊於8/24將一位AIDS病患的器官分別移植到五位病人身上(其中心臟移植的部分是由成大醫院進行的)，此件震驚全國的醫療疏失可能是因為檢驗單位與器官移植小組成員之間在口頭溝通檢驗結果時出現誤差，再加上器官移植小組成員沒有進一步從AIDS管制通報資料去做查核與確認所導致。雖然這次的事件在國內是首例，但是國外類似的案例已經存在，未來隨著國內AIDS的個案增多，再次發生的可能性不能說完全沒有。醫界與國內每一家醫院都應該在醫療作業上更加注意，加強病人的辨識(身分、罹患的疾病、感染的風險等等)，並從中深刻反省。
儘管發生如此不幸的事件，我覺得台大醫院的危機處理還是做得不錯。首先，他們誠實地將此疏失告知病人家屬，並坦承醫療作業上的錯誤；而且立即對接受器官移植的病人投以AIDS的預防性藥物，也告知家屬將負責後續的必要的治療；最後，台大醫院也很快透過媒體正式

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正視弱點與危機，轉化為優勢

今年七月《今周刊》760期有一篇關於以色列如何運用其水資源的報導[註]。以色列年降雨量不到200 mm，卻把每一滴水的效率發揮到極致—漏水率僅5%，汙水回收率高達75%。反觀台灣，年降雨量是以色列降雨量的70倍，卻仍然每年都有缺水危機，被聯合國列為第18名缺水地區。我們有全球數一數二便宜的水價，每人用水量更遠遠超過國際平均值，但是漏水率高達22%，汙水回收率僅8%。

以色列人因為認知到水源非常缺乏，特別珍惜得來不易的水資源。他們藉由分段式水費，廢水回收、海水淡化、高科技管線漏水監測、滴水式灌溉技術、使得生活於半沙漠地區的以色列人仍然享有相當便利的飲用水與蓬勃的農業生產。更讓人驚訝的是，以色列因此發展出全球頂尖的水資源技術，全國有超過250家水科技公司，並且輸出先進水資源科技到其他國家，每年賺進10億美元的產值。以色列真的讓我們看到將自己的弱點徹底轉化成優勢的實例。

回過頭來看目前台灣

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高齡者住宅與連續式照顧退休社區(CCRCs)

昨天財團法人國家政策研究基金會舉辦「美、日經驗對我國銀髮住宅政策之啟發」，其中特別針對「連續式照顧退休社區」(Continuing Care Retirement Community, CCRC)的內涵，國外的案例，以及在台灣的應用進行介紹與討論。由於門諾醫院在建置的壽豐老人照顧社區就是朝CCRC的理念規劃與發展，主辦單位邀請我前往分享門諾在這個計畫上面的經驗與願景。

很高興此一議題開始在國內受到注意，台北市目前有一個BOT案--廣慈博愛院也是要發展一個CCRC。這次研討會聚集產、官、學分別從建築、經營、社工與護理的角度一起討論，激盪出不少火花，很有意義。

正如我所預料的，談到老人居住或照顧的議題，通常有兩種相當不同的見解與取向，一種是集中式/機構型的，另一種是分散式/居家與社區型的。日本的專家所報告的模式是屬於前者。這家老人住宅公司與都市附近的地主合作，採取小型化、分散式的老人

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社會民主主義的省思

上禮拜六英國倫敦發生暴動，據雅虎新聞網轉載民視8/10的報導：「英國倫敦暴動第3天，包括利物浦、布里斯托和伯明罕等大城，都遭暴民攻陷，整起事件始於上週六，原本民眾在抗議警方執法過當，掏槍射殺一名29歲黑人男子，就在家屬舉行追悼儀式時，群眾突然情緒失控，警民衝突隨即爆發，現在暴民就像病毒般，在全國各地蔓延，四處縱火打劫。」這則新聞也指出：「有部分政客將矛頭指向政府，說集體抓狂理由，是為了抗議政府打算在2015年前，刪減800億英鎊的公共開支，但也有英國當地媒體解讀，是年輕人失業率太高，無所事事又對社會不滿，才會上網揪團聚眾鬧事。」
今天的網路新聞則也提到，歐盟國家有500萬年輕人失業，其中西班牙年輕人失業率高達45.7%，這幾天已經引發三個國家勞工的串連大遊行。看來歐洲國家面臨種族緊張與年輕人失業所造成的社會不穩定，已經是一個普遍的問題。
這些新聞讓我想起2005年法國發生的大暴動事件

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理想的課程設計與教學方式

透過慈濟技術學院林珍如老師的引介，從上學期開始我在慈濟技術學院的會計資訊系授課，教「衛生法規與健康保險」(上學期)與「醫院組織與功能管理」(下學期)這兩門課，對象是該系選修「醫院與非營利組織管理」學程的學生。

由於修課的學生大致上對醫院的運作與經營環境都是比較陌生的，為了讓學生有較佳的學習效果，我盡量採用讓學生參與的方式，每周課程依主題列出幾個主要的課程問題，提供課前閱讀材料，並將學生分組，請各組就課程問題準備課堂報告(每組隔週報告)。我鼓勵學生除了從課前閱讀材料中先掌握課程的重點內容之外，也從網路或其他資料來源收集相關的內容，在課堂上與同學分享；期待學生在來上課時，透過資料閱讀或分組報告，已經對該週的主題有基本的認識與概念，然後再由我或邀請到課堂上講課的專家去深入介紹課程內容。

此外，我也希望學生不是被動的接受知識，而是能夠主動針對各種主題去收集相關資訊，加以理解內化，進行有條理地

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Ravinia Festival 音樂會及免費搭警車

Ravinia Festival音樂節在每年於六月開始到九月中，每天都有不同的類型音樂會，如：古典、搖滾、鄉村、爵士，入場大概分為兩種票：一種是場內有固定座位比較貴的票和坐在草地的票(Classical Grass Lawn Pass) 大約每張$10，買超過20張還有折扣。若是能找到音樂會贊助廠商的員工一同前往，可能就能憑員工證帶朋友免費入場。我每次去都最多只買草地票進場，但最後都可以免費升級到場內觀看，朋友說的RP大爆發啊。



搭Metra 就在Ravinia 站下車

這次是有個美國婦人手中拿二張票，每張價值$65的票，大概看我們沒帶什麼東西(想坐草地上至少也要帶個塑膠布吧 XD)，問我們想不想免費進場聽音樂會，因為她朋友臨時不來了，這種大好機會怎麼能放過，當然就很高興的接受了。

坐在美國婦人旁邊，她問我從哪來的，我遲疑了一下，她接口說是不是從台灣過來的？她接著說，她以前有個

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醫療糾紛處理之我知與我見

國內醫療糾紛新聞頻傳，沒有浮上檯面的糾紛案件應該更多，據說目前國內一年的醫療糾紛已超過五百件。醫療糾紛對醫療院所和病家的壓力與挑戰恐怕只會愈來愈多，五月底區域醫院協會就在台南市郭綜合醫院，舉辦「醫療糾紛談病人安全之執行」研討會。我想利用這篇文章分享一些對國內與美國醫療糾紛處理或研究的瞭解。其他國家的制度可以參考幾個國家的醫療糾紛處理制度。

就我所知，在美國，與醫療糾紛相關的法令主要是民法中的侵權法與契約法，以及與保險相關的法令。醫療糾紛的訴訟是由各州法律及法院管轄，所以各州的情況不完全一樣。美國的醫療糾紛極少涉及刑法，除非是醫療人員或醫療院所具有犯罪的蓄意，而且這些醫療案件必須由地區檢察官代表政府對加害人提起公訴，且大都是侷限在醫療院所的財務舞弊以及醫師故意協助病人自殺的情況。反觀在台灣，一般醫療糾紛案件的病人與家屬可以直接對醫療人員提出刑法告訴(自訴)，這在即使是極力保障民眾司法權的

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