這學期我修了三門課，分別是「健康照護組織行為」(Advanced Health Services Organization Behavior)、「健康方案評估」(Health Program Evaluation)與「計量經濟學的群組追蹤與非線性方法」(Panel and Nonlinear Methods in Econometrics)。健康照護組織行為一般而言，組織理論被分為兩大類，一類是巨觀組織理論(macro organization theory)，另一類是微觀組織理論(micro organization theory)，前者是將每個組織當成一個個體，去探討組織與組織之間的互動；後者則是進入組織之內，探討組織內成員的認知與行為(如工作動機、主管與員工關係、決策方式、權力互動與組織文化)，因此又被稱為組織行為理論。「健康照護組織行為」這門課主要就是在學習微觀組織理論，並將這些
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St. Olaf Chapel Choir sings What Sweeter Music by John Rutter
What sweeter musicWhat sweeter music can we bring Than a carol, for to sing The birth of this our heavenly King? Awake the voice! Awake the string! Dark and dull night, fly hence away, And give the honour to this day That sees December turned to May. Why does the chilling winter's morn Smile, like a field beset with corn? Or smell like a meadow newly shorn Thus on the sudden? Come and see The
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幾個國家的醫療糾紛處理制度
以前曾經讀到一篇文章(Danzon, 2000, “Liability for medical malpractice” in Handbook of Health Economics, (Eds.) Culyer and Newhouse)，其中介紹到英國、瑞典與紐西蘭的醫療糾紛處理制度，因此將重點予以摘錄條列，再加上我目前對美國及台灣相關措施的瞭解，整理成下表。參考別的國家的措施之後，我有幾個主要感想：1.台灣在醫療糾紛的處理上最沒有整體明確的政策或制度。2.美國的理賠或判賠金額最高。美國因為主要由法院審理醫療糾紛案件，必須根據是否有醫療過失去做判決，因此審理案件所付出的行政成本也居各國冠。美國的學界與法界認為其他國家的措施無法達到遏止醫療過失行為的目的，可能隱藏許多社會成本。但是其實美國的的制度是否真能發揮遏止醫療過失的發生，目前的研究也尚未證實。我覺美國的制度並非很好的制度。3.
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考過美國會計師考試後取得CPA資格之路
在台灣考試對我們來說並不陌生。曾經有讀者在部落格留言問：「剛買了考試準備教材，要如何準備美國計師考試 ?」美國會計師考試科目共 4科考下來，不是會計理論及考題多艱深難懂，台灣幾乎依照美國的會計制度大同小異，不像中國有自己的一套會計制度，對台灣考生來說，主修為會計相關商科畢業的，考美國會計師應該沒有多大問題。CalCPA presents: Bring It On - CPA Careers【動機】：為什麼要考美國會計師？證明自己有國際化的專業證照及視野？可用來免考台灣會計師考試幾個科目？說實話，台灣的「美國會計師」補習班(輔導CPA考試機構)都很強調”國際化”的視野，為了吸引人進而順利招生，第一道關卡，如：申請取得考試資格，學分數不夠 120 或 150個學分、沒修過「美國稅法」課等問題，一定會設法幫你想辦法解決補足所需學分，先過必要考試資格州審查關卡再說。考試磨難在於完全電腦上機英文
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人力資源策略(下)
PSS World MedicalPSS (Physicians Sales and Services)是一家從供應醫師所需要的醫材起家的大型醫療供應商，遍布美國五十州以及五個歐洲國家，顧客包括醫師診所、獨立診斷中心、長期照顧機構與醫院。PSS的策略是以供應顧客廣泛且完整的醫材項目、排他合約關係，以及親切快速的服務著稱。只要顧客叫貨，公司便透過各地分處在一天內將醫材送到顧客手中，還幫顧客上架；顧客訂貨數量不拘，就算一件也照送，而且訂貨後，顧客不管任何理由要請公司取回醫材，公司都會無條件地取回。該公司早期曾經一度財務陷入困境，銀行不願提供融資，幸虧當時員工出錢購買公司的股票，才幫助公司度過難關，也因此變成一家由員工持股及擁有的公司。這也改變了公司的整個體質與經營理念與文化。比如公司財務完全透明；此外，每一位送貨司機同仁的名片上都印上CEO(公司總裁)的職稱，另外一個實際意義是：每一位司機
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美國醫療支出成長的原因
在美國，醫療體系的改革也一直是熱門的討論題目，也是國內施政的重要考驗。美國所遇到的問題，是醫療費用高漲(佔GDP 15%)及四千多萬人(佔總人口17%)沒有健保。有學者用“paradox of excess and deprivation”(過量與匱乏的矛盾)來形容這個現象。一位醫療社會學者Grace Budrys把美國目前的健康服務體系的問題歸納成以下幾點：1.沒有健保的人數持續上升2.醫療成本持續增加3.病人病情複雜度增加(人口老化、新興疾病)4.醫療/科技的進步無法預測(許多在剛開始時效用並不清楚)5.過剩的設備6.防衛性醫療7.高行政成本這些問題彼此都有相關性，病人病情複雜度、醫療/科技的進步、防衛性醫療及高行政成本都是高醫療支出與成本上升的原因，而高漲的醫療費用則會導致更多中下收入的民眾買不起健保。健康經濟學也有討論到美國醫療成本持續上升的因素，認為可能有以下原因導致醫療費用的
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人力資源策略(中)
The Men’s Wearhouse這是一家男性服飾(主要是西裝訂製)連鎖商公司，在成長停滯的服飾市場中逆向操作，成為異數。在美國，服飾業被認為是一種成長緩慢(甚至衰退)、獲利不高的傳統產業；從事該產業的人員一般來說素質不高，所得到的待遇也不算很理想。但該公司卻運用獨特的人才培養策略，突破這些產業瓶頸，而有令人稱羨的成效。這家公司主要的經營策略與理念是藉由一群知識豐富、關心顧客的銷售人員(在此公司中這群銷售人員的職稱是「衣櫃顧問」(wardrobe consultants))，提供優質的服務給顧客，並與顧客建立長期的關係，維護顧客的忠誠度。因此該公司將自己定位為「人的產業」，而不是西裝產業(“we are in the people business, not the suit business.”)。他們認為公司有五種重要的利害關係人(stakeholder groups)，依其
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Panel Study的迴歸模型運用
Panel study是相當常見的研究設計方式，主要是指針對相同的一群人(a panel)，各別收集多個時間點的資料，再加以分析比較，因此panel study是一種時間走向的研究型態(longitudinal study)。Panel study經常與計量經濟學或迴歸分析結合運用於社會科學或健康相關的研究。從研究設計的角度來看，panel study最主要的特色與優點是可以控制(排除)許多與研究對象有關、不隨時間改變的因素的影響，如性別、基因、智力、種族等因素，因此可以讓研究人員探討主要的自變數與應變數之間的關係。我最近參與系上的Dr. Dolores Clement以及一位去年畢業校友的一份研究工作，去分析探討當被保險人從HMO方案轉變成CDHP[1]方案時，對其就醫使用情況會不會有所影響？這份研究使用的資料來自一家大型的民營健保組織，樣本包括六千多位被保險人，資料包含每一位被保險人
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Michael Porter對美國醫療制度的診斷與處方
Porter不僅對策略管理有很精闢的探討，對美國醫療制度與改革也有長久且深入的觀察與關切。他更進一步將其策略的學說用在對美國醫療制度與改革上面。Porter與維吉尼亞大學商學院的教授Elizabeth Teisberg曾經針對醫療的相關議題發表過幾篇文章，後來他們將這些見解整理並撰寫成”Redefining Health Care: Creating Value-Based Competition on Results”這本書，並於2006年出版。
據我所知，這本書在美國所得到的評價呈現兩極的現象，醫界與學界認為這本書的觀點過於一廂情願，因為作者對醫療的運作與醫界生態缺乏實際的了解。不過醫管實務界與醫管顧問公司則相當看重這本書所提到的論點，並期待能加以推廣或運用。因此這本書對美國醫療會是產生根本、長遠的影響，還是只是曇花一現的風潮，仍有待觀察。不過我覺得這本書的觀點有不少有別於傳統的另
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據我所知，這本書在美國所得到的評價呈現兩極的現象，醫界與學界認為這本書的觀點過於一廂情願，因為作者對醫療的運作與醫界生態缺乏實際的了解。不過醫管實務界與醫管顧問公司則相當看重這本書所提到的論點，並期待能加以推廣或運用。因此這本書對美國醫療會是產生根本、長遠的影響，還是只是曇花一現的風潮，仍有待觀察。不過我覺得這本書的觀點有不少有別於傳統的另
想念《台灣小吃》家鄉味蕾省錢之道
【特價更新】2008年底前(12/31)和同學、室友合買到USD75以上(義美、五木拉麵、辛拉麵都包含在此次Amazon特價活動中），結帳時輸入折扣代碼 Q4DEAL25 可抵掉USD25。另外記得選標有”FREE with Super Saver Shipping.”才有超過USD25免運費之優惠！
剛到米國唸碩士時，正值有趣的夏日時光，時差帶來短暫小頭昏及不方便外，完全被新鮮的人事物所包圍，跟著學長姐迎新送舊，熱情地帶著吃、喝、玩、樂一陣子。
在異鄉久了，日子不像開頭這麼美好，碰到後續的大小挫折 (功課壓力、語言等)，想抱著棉被痛哭、想念家人嗎？對親人的想念，可藉由電話、視訊通話來消除。
其他國家的美食，如：法國的米其林指南各大餐廳名廚、或是法國藍帶廚藝學院（Le Cordon Bleu Culinary Arts Institute）訓練出來的大師級西點麵包或料理，可以
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剛到米國唸碩士時，正值有趣的夏日時光，時差帶來短暫小頭昏及不方便外，完全被新鮮的人事物所包圍，跟著學長姐迎新送舊，熱情地帶著吃、喝、玩、樂一陣子。
在異鄉久了，日子不像開頭這麼美好，碰到後續的大小挫折 (功課壓力、語言等)，想抱著棉被痛哭、想念家人嗎？對親人的想念，可藉由電話、視訊通話來消除。
其他國家的美食，如：法國的米其林指南各大餐廳名廚、或是法國藍帶廚藝學院（Le Cordon Bleu Culinary Arts Institute）訓練出來的大師級西點麵包或料理，可以
Michael Porter的價值鏈分析
Porter在其於1985年出版的”Competitive Advantage: Creating and Sustaining Superior Performance[1]”這本書中提出Value Chain(價值鏈)的架構，試圖對機構或企業的整體的經營活動與活動之間的關係進行系統性的分析，以便能夠瞭解機構的競爭優勢所在，因為Porter認為一間機構的競爭優勢主要來自該機構比競爭對手更能夠將其策略重要性的活動運作並串聯得更好更深入。Porter在後來探討策略、營運，甚至醫療改革時，都廣泛使用value chain的概念。Porter所提出來的分析架構中，value chain analysis與five force analysis可能是被運用得最多且最廣泛的。這兩種分析方法的對象與分析層次不一樣，「五種競爭力量」(five force analysis)的架構是用來分析某種產業的
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