健康: March 2008

南韓小姐Honey Lee被評為世界第一美女

現年25歲在首爾大學就讀南韓傳統音樂碩士。Lee Ha-Nui，이하늬，生於March 2, 1983，為人熟知的名字是Honey Lee。2006年獲得南韓小姐冠軍後，2007年代表參加Miss Universe(環球小姐)選美比賽，名次為第4名(3rd runner up)，氣勢不輸冠軍的日本小姐Riyo Mori喔！Miss Korea Universe 2006-2007 Honey Lee, Pre-Miss Universe 1您注意到Honey Lee沒畫大濃妝時很親切很甜美嗎? 欣賞她可以很天使又很魔鬼的樣子。找了二種不同的調調的影片，第一個YouTube比較受亞洲男性喜歡的型，而下面一個YouTube就是西方國家男性喜歡的類型囉。看完YouTube 她的2007年環球選美畫面，感覺她的泳裝造型具有野性美，晚禮服也很性感，具有吸引人目光的魅力，膚色及傳統表演項目看的出是

美國的健保制度(6)--未納健保人口的問題

美國的健康醫療保險，基本上是以民營的健保為主體，約佔55-60%的人口，公營的兩大健保制度是在補民營健保的不足，提供給高風險的老人與身障者(Medicare)及付不起保費的窮人(Medicaid)的健保，各涵蓋約四千萬人，約佔30%的人口，最後也有約四千萬人沒有任何健康保險。很有趣的是，經過長期的普查及專家的研究，發現這四千萬沒有健保的人口相當動態及多元化，有些是長期沒有健保，有些是短期沒有保險(轉換工作或暫時失業，無法由雇主提供納保)。他們裡面確實有不少中低收入者，可是又不夠窮到符合政府Medicaid的被保險人標準，但也付不起昂貴的民營健保費；不過，沒有健保並非窮人的專屬，有一部分是收入不錯的人，大部分是自雇者，他們認為健康狀況還不錯，不需保險。2004年九月華爾街日報有一篇以「解剖醫院帳單」為題的報導，就是一對約40歲，從事傢俱買賣，年收入8萬美元，開一輛租用的BMW，沒有加入任何

美國健保制度(5)-公營健保

美國公營的健保有兩大系統以及一個較小的計畫，分別是照顧身心障礙者及65歲以上老人的Medicare、照顧窮人的Medicaid、以及照顧不符合Medicaid條件的低收入家庭中兒童的SCHIP。其中最主要的是Medicare與Medicaid，表面上看起來這兩系統似乎很單純，但事實上它們的內容非常複雜。Medicare與Medicaid是雙胞胎兄弟，它們都是在1965年的「社會安全法案」(Social Security Act, SSA)的增訂案中”受孕”的，在1966年7 月一起正式”誕生”運作，可是兩者一點都不像雙胞胎，它們不同的地方比相同的地方多很多。「各州兒童健保方案」(State Children Health Insurance Programs, SCHIP)則是在1997年實施的。Social Security Act, SSAMedicare與Medicaid是美國歷史

美國健保制度(4)-CDHPs

美國民營健保的最近發展，是逐漸朝加重消費者的責任與誘因，讓消費者根據自己的需要去挑選最適合的健保方案與醫療服務，藉此提升健保及醫療照護市場的競爭機能的趨勢。美國稱此類的健保為「消費者驅動的健保方案」(Consumer-Driven Health Plans, CDHP)，這是與Managed Care很不一樣的概念與走向。這個新發展背後有兩個主要因素，一個是共和黨的布希政府的政策傾向透過強化市場機能去改革健保(之前民主黨的柯林頓政府則希望實施全民健保，雖然不一定由政府主辦，不過政府必定要介入並扮演非常重要的角色，但是因為柯林頓政府對於全民健保提不出具體可行的實施方式以及各方意見太過分岐而無疾而終)；另一個因素是managed care受到民眾與醫療提供者相當大的反彈，所以民營健保公司也希望適度鬆綁，回歸市場，增加消費者對醫療成本與就醫價格的敏感度，由消費者自主管理，最終希望在醫療的使用上

美國健保制度(3)-HMOs & Managed Care

我覺得美國的健保體系最與眾不同之處，在於「健康維護組織」(Health Maintenance Organizations , HMOs)及「管理式照護服務」(Managed Care)，這是在別的國家健保或醫療制度當中看不到的，也是讓非美國人最覺得”霧煞煞”的地方。據我所知，managed care的對比是傳統上單純進行收費與採用論量計酬(FFS)給付方式的醫療財務(健保)機制的做法，在傳統的機制裡(像Blue Cross與Blue Shield)，健保組織基本上不太去管控醫師或醫院的醫療行為，只透過成本分攤的方式(如部分負擔)降低病人不必要的就醫；但在managed care當中，健保機構則透過一些財務誘因、風險分攤、給付設計及審查等管理措施，規範或積極影響醫療提供者的醫療行為及服務的型態，所以稱為管理式照護服務。HMO是managed care眾多型態當中的一種(其中HMO大致又可

Narciso Yepes - Concierto de Aranjuez (2)

美國健保制度(2)-雇主提供的健保

不過不論這些轉變如何，有一點始終很少動搖的是美國民營健保市場仍以透過雇主納保(Employer-Based Health Insurance)為主體，也就是由雇主出面購買保險，為員工投保做為員工的福利。健康經濟學在這方面有很多探討。透過雇主納保有不少好處，從雇主及員工的角度看，投保的金額算是公司的正常支出，員工自付的部分是從薪資扣除的，依法這些都不會被用來計算稅額，有節稅的效果，等於保費當中有一部分是用原本要繳的稅去付的，這是一大誘因。從保險公司或組織的角度看，透過職場吸收的團體保戶比較沒有特別的健康風險，可以降低「逆選擇」問題，因為職場上的成員健康情況應都良好，雇主絕對不會專挑健康風險高的人員到公司或機構內上班。此外，團保的行政成本比較低，保險公司因此可以降低保費，更吸引雇主購保。反面來說，個人要購買健保就相對很難，若不是保險公司不願賣，就是很可能保費高到讓人負擔不起，因此失業很容易使

美國健保制度(1)-Blues

我想利用一些篇幅，將從課程及相關閱讀資料中所瞭解的美國健保制度做一個整理。美國的健保有民營及公營兩大類，民營健保包括非營利性的藍十字(Blue Crosses)和藍盾(Blue Shields)等地區性的健保組織、營利性的商業健保公司、由大型雇主自營，提供給員工的健保、以及由醫院、醫師及私人健保組織所組成的「健康維護組織」(Health Maintenance Organizations , HMOs)。公營的健保有聯邦政府主辦，提供給老人及身障者的Medicare、由聯邦政府與各州政府共同主辦，給窮人健保的Medicaid、以及專門給中低收入家庭的兒童健保的SCHIP。美國在19世紀時，已經有一些民間自發性的互助社(北美門諾會的社區就相當重視互助社組織，這是源自歐洲德國的傳統)，與教會等慈善機構救治窮人的基金，但是都是局部性的，並非很普及與制度化。直到1930年代美國遇到經濟大蕭條，

我穿套裝，我屬於公會？會計師跳 Hip Hop？

今天上網找資料時，看到「香港會計師公會」宣傳影片，看完整段廣告差點沒昏倒。影片中三男二女，戴007墨鏡、帽子、CPA牌子，不斷翻衣領、掀外套，女生還故意挺挺胸部，到最後連外套都脫掉的用意為何？Do you still want to be a CPA? 又不是拍套裝廣告，不清楚什麼是CPA(Certified Public Accountants)的小老百姓，或許以為是套裝新品牌廣告；有人批評說：很像OL拍AV三級片頭；更絕的說法：作為一個會計師，看到這種廣告我想死‧‧‧‧廣告目的想吸引更多加入香港會計師公會的意圖很明顯，但這CPA形象廣告可能適得其反囉!會計師可以擺脫嚴肅的包袱，但這段由「香港會計師公會」拍的宣傳廣告，非但沒達到宣傳的效果，反而讓社會大眾產生負面耍猴戲的觀點，有損會計專業人士形象，廣告費來自會員們的會費，這些錢還倒不如拿去救濟窮苦人家，還能換得好名聲。I wear a

用網絡觀點分析組織(network analysis)

網絡分析(network analysis)是組織研究中較新的一個領域。網絡分析可以運用的範圍很廣，從個人的社會脈絡、組織內部成員的資訊傳遞管道，大到國際關係的分析，都能夠用網絡的觀點去做分析。不像其他的組織理論大多只適用於某一個層次的組織分析，用網絡的觀點，我們可以去看各種層次的組織活動。比如泰勒的科學管理理論主要用在分析組織內成員與其工作之間的關係；資源依賴理論與交易成本理論比較適合用再看待兩個組織之間的互動；組織生態理論與體制體論則是著眼於某個組織在組織社群中的活動。然而用network的角度，我們不只可以看組織內部的成員交流，還可以分析組織與組織之間的互動關係、組織在組織社群中的活動，以及組織群與組織群之間的關係。網絡的定義與內涵網絡是由節點(nodes)與連結線(ties)所構成的。節點代表網絡中的一個行動者，連結線則是指將不同節點串連起來、使之產生關係的東西或活動；或者也可以

Mozart concerto 20 in d, K.466 - 1. Allegro (1of2) Gulda

這是一場我覺得很精采的演奏，指揮兼鋼琴獨奏者是Friedrich Gulda，我之前都沒聽過他的名字或演奏(或是聽過但不知道)，他是奧地利籍的鋼琴家，被認為是二十世紀最傑出的鋼琴家之一，橫跨古典與爵士樂；當代著名的女鋼琴家阿格麗希還曾經受教於他。他的作風相當另類，從他的的穿著與指揮風格就可以看得出來。樂界甚至有人開玩笑說他是「音樂恐怖份子」，應該是指他的音樂行事風格完全不受掌握的意思吧。看他的演奏就知道他的才氣與演奏功力，讓人領會到演奏者與音樂完全融合在一起的境界，同時他還要指揮樂團呢！總之看他演奏真是一種享受。很可惜Gulda已經在2000年過世。

健康保險的基本概念

「健康照護體系」和「健康照護經濟學」這兩門課最近都在談健康/醫療保險。「健康照護體系」的老師談到比較適合保險的風險要具備四個條件：(1)個別風險無法預測，但集體的平均風險可以預測、(2)該風險必須是被保險人所無法控制，計劃及想要的、(3)風險發生的損失對個人而言要大到足以讓人認為有保險的必要、(4)但預估的風險集體平均損失要夠小到讓個人付得起保費。因此從這四個原則來看，火災及車輛(交通事故)要比醫療更具有「可保險性」，醫療又比長期照護較具有「可保險性」。用經濟學的述語來說，任何一種保險設計上都必須避免「逆選擇」(adverse selection，與前述(1)(4)有關)及「道德危害」(moral hazard，與前述(2)有關)兩大問題。逆選擇是指該保險傾向選擇高危險群加入，導致風險無法分散或保費過高；道德危害是指被保險人不當使用保險資源導致的問題。經濟學家認為資訊不對稱(被保險人比

Beethoven Piano Concerto- Emperor

H-1B工作簽證，ICC 及美國綠卡(永久居民身份）

朋友打電話來說：結束一個project，調到馬里蘭一家新開的小公司做一年的Project。

Bill Gates Urges Congress to Foster Innovation & Immigration

在project到期前派遣公司才會通知下個工作地點及期間，工作派令一個接著接著一個，隨時準備好帶著三個皮箱飛遍全美；接到新的project或長或短（一個月、三個月、一年不等），若臨時性的、短期的工作不容易在當地租到房子，常常就暫住在Hotel、Motel，他估計已經到過全美26州工作，像不像現代吉普賽人？

比爾蓋茲 (Bill Gates)於12日在國會眾院科技委員會說明，引進外國科技人才的H1B簽證太少，美國現行的移民政策，無法吸引及留住擁有高等專業技術的外國移民在美國發展。

公司打著想省下大筆工資的算盤，雇用短期外國專業勞工，這比長期雇用要求高工資的美國人省錢

領導的狀況理論(Contingency Theories of Leadership)

領導統御(leadership)是組織行為研究的一個重要課題，許多學者都曾進行相關的探討是否有某種特定的領導模式最有成效，但是這些研究經常是沒有一致的結論。後來有越來越多的學者認為領導與成效之間其實是一個非常情境化的(situational)關係，也就是某種領導風格或形態是否能產生應有的果效，使組織達成所設定的目標，必須視其所處的情境或狀況而定。一個好的領導者必須依照情境的不同去調整其領導取向或方式；或者機構在考量主管的安排時，必須將某種領導風格的主管放在適合該種風格的情境中。這種觀點正好與組織理論當中的「狀況理論[1]」(Contingency Theory，CT)的主要想法是一致的，因此被統稱為領導的狀況理論，當中包括好幾個不同的理論，較被學界接受及經常引用的有以下幾個：1.Fiedler’s Contingency Theory這個理論主要是指出：任務導向(task

Mozart Piano Concerto 21 2Mov - Pablo Arencibia

組織的理性與自然觀點

組織理論這個領域中最針鋒相對的爭論，是來自兩個不同的觀點，一個觀點將組織理解為一種理性的系統(a rational system)，認為組織有明確的目標(比如達成最高的成效，追求最大的利潤，創造最大的貢獻等等)、客觀合理的制度，並且能夠照原先的理想設計去運作，這是將組織看為一種如同機械般的集合體。相對於前面的觀點，在光譜的另一端，學者們則主張組織絕不是一種理性的運作，而是一種自然的系統(a natural system)，因為組織是靠人在運作的，而且組織的目標通常是模糊不清，制度有時是權力的產物，成員也不是完全依照組織的目標或制度在執行任務，比如「上有政策，下有對策」的現象。在理性系統的觀點裡，組織內部應該是只有正式組織(劃在組織圖上的部門及單位)及互動關係的存在，但事實上，每個組織裡都有非正式組織及關係在運作，有時候這些非正式的組織及關係比檯面上的正式組織及關係更有影響力。理性的組織

Wilhelm Kempff plays Beethoven's Moonlight Sonata mvt. 1

大部分以旋律優美而廣為人知的慢板曲子都出自第二樂章，但這首「月光」出現在貝多芬一首鋼琴奏鳴曲的第一樂章。

The Jets - Make It Real、林憶蓮-是該結束的時候

從181.FM - Lite 80's 聽到這The Jets - Make It Real(1988)，想到林憶蓮也曾翻唱這首西洋歌曲，中文曲名為：是該結束的時候，在"愛上一個不回家的人"專輯中。YouTube 找不到林憶蓮翻唱的版本，找了原唱的The Jets - Make It Real，很動聽的一首情歌，讓人懷念起美好時光。聽著聽著，時光倒回的感覺，這首歌推出時正是MTV時代的極盛時間，幾乎每個流行歌手都不能免俗的為主打歌錄製 MTV。The Jets有很多首好歌，如：You Got It All，Crush On You(1986)等。底下為"Make It Real"， "是該結束的時候"的歌詞。The Jets - Make It Real (1988) Tonight it's been a yearwe met each other hereHere I am all

健康保險經濟學

如果讓我們去條列人類現階段最重大的發明，在科技方面可能有太空梭、電腦與網際網路等代表性作品；在政治制度方面，可能會以民主制度為現階段的典範；在經濟制度方面，除了金融體系外，保險制度可能是另一項傲人的成就。2004年全世界的總保險費已達到33,000億(3.3兆)美金，約佔該年全球總生產毛額的6.4%。這個金額如果與國家的國內生產毛額來比較的話，僅次於美國與日本的國內生產毛額。風險與保險為什麼保險會有這麼大的魅力？這應該要歸功給風險。風險是指未來不確定的損失(uncertain loss)，它的損害程度與出現時間、次數都很難以預料與掌握。由於有風險的存在以及人對風險的感受性，絕大多數的人都有討厭風險(risk averse)的傾向，於是都希望去避開這些風險。有些風險的程度不太大，也許自己就可以承擔，但有些風險超過自己可以承擔的程度，這時就必須透過集體的方式來分擔，而具有相同風險的人也願意

Kaori Muraji - Rodrigo - Concierto de Aranjuez, Adagio 1/2

組織與市場

現代社會的兩大結構是組織與市場，以及由其所交織出來的活動。我們的生活幾乎是脫離不了組織與市場，在與組織的接觸方面，包括我們在學校受教育，參加教會禮拜與活動，生病時到醫院或診所就醫，在各式各樣的機構或公司上班，參與非營利社團的活動或擔任志工等；在與市場的互動方面，我們透過購買獲得生活當中所需要的絕大多數東西，同時也將我們所製造的產品或從事的服務(大部分是透過組織)提供給社會中所需要的人，這種互惠的交易行為構成了無所不在的市場。市場經濟學與組織社會學的緣起一般來說，對組織與市場的探討分屬兩大學術領域，前者是社會學所關切的，後者是經濟學的範疇。經濟學在十八世紀中下旬的亞當史密斯(Adam Smith)的國富論中奠定其學術根基，社會學則稍微晚一點，大概在十九世紀初期形成一門學術領域，兩者形成專門學科的時間相差不算太多。市場在經濟學當中佔有核心的地位，所以經濟學從亞當史密斯開始就一直對市場有很廣泛

Kaori Muraji - Johann Sebastian Bach - BWV 1004 Chaconne 1/2

Sergio Tiempo plays Chopin Prelude No. 4

台灣的銀行做些什麼？~~買賣外幣篇

在台灣想出國旅遊觀光、留學或到國外拜訪親友，都是很容易的事情。除了護照、簽證外，大多想帶些外國貨幣方便在其他國家花用，如何省點小錢？若你手中持有新台幣，想換更多的外幣進來，此時可用一些省錢小技巧囉。省錢絕招之一：你有親友在銀行工作嗎？若有，可請親友以行員的名義幫忙結匯（買賣外幣）。中央銀行規定每人每年可結匯500萬美金，但每次不得超過100萬美金，每人每年的額度通常都用不完的。用行員價買賣外幣絕對比掛牌價優惠，可先問問親友是否可以用他的行員名義幫你買賣外幣囉。省錢絕招之二：先比較各家銀行的掛牌匯率，問清楚是否另外再收手續費，客戶要買外幣，請看銀行掛牌的賣出價（比較高），客戶要賣外幣請看銀行掛牌的買入價（比較低），覺得分不清買賣價很混亂嗎？選用不利於你的掛牌匯率來計算就是了。若買賣的外幣金額很大，可要求銀行給你一個比掛牌好的匯率（用更少的台幣買到更多的外幣進來，或是更少的外幣換回更多的

最愛的歌手--Celine Dion 席琳狄翁

發跡於加拿大魁北克法語區，英、法雙語歌手Celine Dion，每次聽她的歌，都有一股再獲新生力量的感受，無論你處在什麼狀況：悲傷或快樂，都有安撫人心的作用，這就是她演唱的風格。

以前準備考CPA時，若只是做練習題，我都拿她的歌當背景音樂，這樣可以作的久一點而不覺得無聊呢。

耳熟能詳的：My Heart Will Go On--《Titanic鐵達尼號主題歌，1997》。手邊有好幾張她的專輯：Let’s Talk About Love、A New Day Has Come等。她的法文歌曲極力推薦。

"It's All Coming Back To Me Now"

There were nights when the wind was so cold
That my body froze in bed
If I just listened to it
Right

從天氣探討自閉症與電視的關係

2005年康乃爾大學一位經濟學教授Michael Waldman研究華盛頓州、賓州和加州長期的天氣資料與兒童自閉症(Autism)診斷率的關係，發現在天氣型態異常差(下雨或下雪較多)的期間與地區成長的幼童被診斷出自閉症的可能性偏高，因為在天氣較差的期間，兒童接觸電視的機會就越高，於是他指出電視極有可能是造成自閉症的重要原因，建議家長盡量不要讓小小孩太常接觸電視，直到這項因素獲得進一步研究的排除。這個研究的結果也被康乃爾大學公布在學校網站上，被媒體廣為報導。因此引起很多的批評，這些批評主要來自醫界與自閉症家長團體。醫界認為這位經濟學家撈過界，做出他根本不懂，且沒有任何醫學證據或臨床研究根據的推論。自閉症家長團體對於此份研究發現更是氣憤，認為這是將孩子獲得自閉症的責任歸咎給家長，再一次撩起家長的傷痕。他們認為根據醫學的研究，自閉症是因為遺傳所引起的，家長唯一做錯的就是擁有壞基因。Prof.

Cantique de Jean Racine by Fauré

非常動聽的一首曲子

非實驗研究(non-experimental research)

實驗與非實驗研究的差別在於前者有研究者所操縱的介入措施(manipulation of intervention)，後者沒有。在非實驗研究中，研究者不去干預被研究者或所關切的現象，而讓介入措施在自然的情況下發生，在事後或從旁收集資料，來進行分析，以試圖了解其中的關係。因此非實驗研究有時也被稱為「觀察式研究」(observational study)，社會科學和健康照護服務大多數的研究都是屬於非實驗研究。非實驗研究又可以分為兩大類，一類是關連性研究(correlational research)，另一類是描述性研究(descriptive research)。關連性研究最大的特色就是探討事情發生以後的現象，比如我們想了解健保開辦後，國內的健康差距(health disparity)有沒有縮短[1]？在此一研究中，政府開辦健保形成了一個措施或事件，產生一個自變數，讓研究者能夠去探討這個事件

Gluck - "Melody" from 《Orfeo ed Euridice》, Sarah Chang

選 Becker CPA Exam Review Courses 考美國會計師

Becker CPA Exam Review Courses 教材如此貴，但廣為大眾所推薦的知名品牌，其中必有原因。我和Becker沒任何關係、沒付我廣告費也拿不到任何好處；寫下此篇使用心得的動機，僅止於記錄這段經歷及心情寫真。用過Wiley(台灣由智勝文化代理)、Gleim及Bisk出版商的教材，最大的感想是：就像買鞋子一樣，沒有什麼絕對好或不好，只有適不適合你的問題，畢竟要和教材共處多少個晨昏，直到全部考過四科合格為止。Peter Olinto as CPA Man! 站在消費者及花費成本的立場，雖然極痛恨Becker美國奸商，賣整套美國會計師考試輔導教材如此昂貴，約為新台幣8萬元，題庫只有一年的使用期限--你沒看錯，這只是教材費，CPA是先花大錢及更多的時間堆出來的！若不想像我一樣如此經驗豐富：花錢上完台灣老師在機關學校開班的輔導課程、買到不合用的各家CPA考試準備教材，走了一大段