用資源依賴理論與體制理論探討醫院使用醫療資訊系統的情形

資源依賴理論的基本見解

「資源依賴理論」(Resource Dependence Theory, RDT)認為組織會設法降低或去除對某些所需資源的依賴程度，或設法去掌握該資源，以維持其存續。RDT就是從這個角度出發去觀察及解釋在某些環境狀況中，某個組織與其他組織之間的互動行為。

RDT有幾個基本假設：(1)沒有任何一個組織可以絕對自給自足，每一個組織總是有一些重要資源必須從外界環境中取得；(2)所有的資源都是有限的，甚至在某些情況下，某些對組織很重要的資源是稀少的；(3)組織跟個人一樣，不想被其他組織或環境掌控或限制，希望維持或提升自主權，因此便需要積極降低對其他組織或資源的依賴度，以改變相對的權力位置，保持生存空間；(4)組織的根本目標並不是像理性觀點所說的在追求最高效率、最高品質、最大產能、最大利益等，而其實是確保組織的存續(survival)；(5)組織本身有行動調適能力，可以

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Here I am, Lord.

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美國會計師考試(CPA exam) 7 道挑戰關卡

這篇拖欠很久來個年終大清倉～考美國會計師考試(CPA exam)心得，很多用『美國會計師』關鍵字找到旅美熟姐日記部落格的讀者留言問過：「如何準備美國會計師考試科目？」、「補習班招生人員說：美國會計師考試錄取率高、不難考是真的嗎？」圖片來源: The Uniform CPA Examination網站多年前投入美國會計師考試，開始到處網上搜尋考試相關資訊及讀書心得，補習班廣告多過個人真實心得分享，樣版廣告宣傳師資多優秀、輔導學員輕鬆考上，整體配套軟硬體設備多完善。似乎只需花錢參加美國會計師考試輔導班或面授課程就是成功保證！以上論述持保留態度，我是輔導班停止開新班後，被講師自動無視的CPA考試孤兒！不想寫爆料文，只想公平呈現個人感覺及心路歷程。這樣說吧，美國會計師考試是一個長途旅程，最好以跑馬拉松心態通過以下 7個挑戰關卡～第1道關卡：時間壓力從通過第1科考試當天起算18個月內繼續考過其他

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用結構狀況理論(structural contingency theory)探討醫院使用醫療資訊系統的情形

醫療資訊科技(health information technology, HIT)或者說醫療作業的資訊化對醫療運作是相當大的變革，我覺得這是一個不可抵擋的趨勢。在美國，HIT被許多人寄予厚望，希望醫療提供者(如醫院或醫師診所)在導入HIT之後，能夠有效增進作業效率，降低醫療錯誤率與成本，並改善臨床品質。不過，醫療院所在導入或建置HIT的過程中有些成果不錯，有些並不是很順利，但整體的進展尚不是很理想。

這些現象引出許多相關的問題，比如：醫院對於這些社會的相關期待，會如何回應？結果會是如何？是什麼原因造成醫院在採用HIT方面有不同的傾向？為什麼導入HIT的醫院在過程與結果方面會不一樣？醫院決定採用外包或自行建置HIT系統的考量因素是什麼？HIT的採用對醫院與醫師的關係會有怎樣的影響？HIT對醫院照護品質的幫助是全面性的，還是只是局部性的，只對某些類別的臨床服務特別有效益？HIT對整個醫療

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聖誕大餐老美吃些什麼？！

感恩節後家家戶戶忙著拿出聖誕樹，組裝好人工聖誕樹，不用特地去買砍好的樹回家。樹上很多小掛飾及小燈泡閃閃亮亮的，驚喜發現我的藍色緞帶小銅鈴掛在樹上(左邊中間)。


陸續收到聖誕禮物先放聖誕樹底下，等過完平安夜(12/24晚上），12/25早晨拿起掛在壁爐上的聖誕襪，看聖誕老公公(一家之主)昨晚放什麼禮物在聖誕襪內，開始拆放在樹下互送的聖誕禮物及卡片。

在美國吃過很多餐聖誕節、感恩節大餐。美國人最重視節日從11月的感恩節，開始忙著室內外家居擺飾、12月忙著採購聖誕禮物，直到年終跨年活動。慶祝節日免不了大吃大喝，感恩節和聖誕節菜色並沒有太多差異，老美做的聖誕大餐～生菜、餐包、開胃菜、主菜、點心和飲料。

餐前小點心～客人先到客廳沙發先用餅乾 (Crackers)、鹽堅果（Salted Nuts)、Wasail～加肉桂(Cinnamon)粉的蘋果汁、汽水等，邊吃邊聊等女主人準備好大餐及晚到的

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Glory to God: From Handel's Messiah, sung by St Paul Cathedral Choir

Glory to God in the highest, and peace on earth good will toward men.願至高之處榮耀歸於上帝；地上平安歸於他所喜悅的人。

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美國醫界使用醫療資訊系統的情形

美國的醫療科技應該是居全球領先的地位，可是在醫療資訊系統的使用情況，從目前的研究或調查來看，成績並不是很理想。

醫療資訊科技的涵蓋層面與功能

醫療資訊科技(Health Information Technology, HIT)的包含層面很廣，不過最近常被討論到的較有代表性的醫療資訊科技有以下幾項：

「個人電子病歷或健康記錄」(personal health records, PHRs)是可以讓個人透過電腦套裝軟體去新增、修改與管理自己的健康檔案與就醫紀錄，以維護自己的電子健康相關資料的資訊技術，像著名的網路搜尋引擎公司Google就有開發並推出Google Health，給網友透過網路建置個人的PHRs。一般來說，PHRs分為兩種，一種是獨立或封閉型的系統(standalone PHRs)，另一種是整合或網路連結型的系統(integrated or networked PHRs)，

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