芝加哥西郊休閒運動公園～ Ty Warner Park

Ty Warner Park位於芝加哥西郊（Westmont）約佔36英畝，提供種類繁多的戶外休閒運動場所。多用途球場圍繞著庭院佈置，噴泉、公園長椅、涼亭、兒童遊樂設施及網球場等。附近是一個大花園，廣大的草坪，能夠滿足公共集會需要，每年夏天舉辦系列“音樂會在公園”更是知名。


公園免費開放給公眾使用，在特定的地點可以BBQ及野餐， 大草坪及初夏吹起的風，放大型風箏的好場所。沿著周邊小徑可步行及慢 跑，享受大自然的清新風光。冬天更為越野滑雪愛好者提供了好場所。兩個網球場和一個雪橇山為戶外休閒提供更多的機會。


春天還帶有些寒意，我們自帶球拍及推球桿到這來練習，仍不覺的悶熱。距停車場入口處不遠的噴泉，整個景觀很賞心悅目，帶點吃的東西野餐，或是在此BBQ應該很棒！


園區兒童遊樂設施，適合全家大小到此一遊。小孩玩的很高興，在一旁的大人也樂的輕鬆。


公園內大大小小的涼亭及步道，走在坡道

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Prof. Griffith開講(2)--醫院的宗旨

Prof. John Griffith最重要的著作”The Well-Managed Healthcare Organization”最近幾版，陸續採用實證管理(Evidence-Based Management)的理念加以更新，也就是用許多醫務管理學者研究的成果去改寫書中的內容，強調書中所介紹的醫管觀念及傑出的醫管原則，都有實證的支持。我覺得Griffith應該是比較認為管理是一種科學(science)，所以他在書中廣泛地介紹醫管各個部分的重要原則及實務做法，從宗旨(使命、異象)、環境、董事會、執行長、臨床照護服務管理到行政服務管理，相信機構的主管若能配合自己機構的需要與情況參照運用，應該可以經營出一個well-managed healthcare organization。

這本書首先討論到健康照護機構的宗旨及與環境的關係。John Griffith引用Benjamin

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Prof. Griffith開講(1)--執行長室/院長室功能

2004-2006年我在密西根大學醫務管理與政策研究所進修時，指導教授是Prof. John Griffith，他在美國醫務管理領域相當有名。一方面是他在密西根大學任教超過四十年，桃李滿天下，連台灣的醫院管理之父張錦文教授當年在密大攻讀醫院管理時，也是受教於Griffith。Prof. Griffith寫了好幾本醫院管理的教科書與醫管實務研習教材，近年來他將這幾本著作的內容統整成"The Well-managed Health Organization"這本書(請見本文下方的介紹)，此書被選為美國醫務管理學會(ACHE)院士甄試的主要指定參考書，每隔兩、三年就更新版本，第七版即將在今年暑假問世。從第五版開始，我在VCU的指導教授Dr. Kenneth White加入成為此書的第二作者。此外，Griffith過去很長的一段時間也擔任ACHE出版主任委員，出版許多醫務管理與健康行政的專業書籍

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芝加哥著名遊民收容所～ Pacific Garden Mission (PGM)

以前跟過教會的車，將塞滿整車的麵包及蛋糕送到 Pacific Garden Mission (PGM) 一次，他們的工作人員在門口立刻將一箱箱的食物搬進去。

現在有機會得以入內參觀才發現：原來遊民收容所不止是遊民及街友供應日常生活最基本的需要，還提供福音傳播及職業教育功能，讓遊民無家可歸的人有暫時去處，免得冬天在外受凍，並提供食物、清潔舒適的床舖、洗澡、理髮及換洗衣物及醫療和牙齒護理。


帶著我們參觀的介紹人員，很久以前也進過這個收容所住過一陣子，後來有機會再回來受雇工作在此。PGM設立於1877年，完全仰賴民間支持捐助， 從來沒有接受政府撥款1美分，每天為無家可歸者和窮人們提供服務，每月提供超過60,000餐次，義診治療500名病人，並分發10萬件的衣服。


《雖然改建仍保留著歷史的路燈》
1950年以來，PGM製播歷史悠久獲獎的廣播劇～UNSHACKLED“打開手銬！”廣播劇

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就醫掛號費的問題

最近衛生署在網站公布各醫院掛號費資訊供民眾查詢，再度引發媒體對醫院掛號費的關注，有些媒體為了引起民眾的注意，舉有些醫院免收掛號費，有些醫院卻收450元掛號費為例，強調中間相差450倍！據我所知，大多數未收掛號費的醫院都是公立醫院，這些醫院領有政府經費補助，可是民間經營的醫院並沒有這種待遇，所做的服務也不比公立醫院來得少。要求民營醫院少收或免收掛號費是說不過去的。

其實掛號費的問題每隔一陣子就會被掀出來討論一次。我記得上一次是2005年的時候，那時我為此議題寫了一些看法。目前我的想法跟五年前的並沒有太大的改變，在此與大家分享如下：

這一兩個禮拜台灣媒體在討論醫院掛號費漲價的問題(我注意到兩篇評論，轉載在後面)。掛號費是台灣醫療文化一大特色，如果再把這些問題出現的整個的健保總額大環境的背景包含進來，這個問題可能是全世界台灣獨特的問題。不知道健康與醫療經濟學能否提供我們一些見解？

基本上

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淺談「疾病壓縮論」

拜環境衛生改善與醫療科技進步之賜，現代人的壽命愈來愈長，這應該是很好的現象。不過我們有必要去問，活得老就一定是好嗎？其實不然，如果活得很久，可是晚年長期臥病在床，也是很痛苦的事。理想的情況應該是活得老又活得健康。歐盟與世界衛生組織近年來都在提倡一種新的人口健康指標，稱為健康年歲(Healthy Life Year)；簡單來說，就是指在某個地區某個年齡的民眾，預期未來可以享有的沒有殘疾的健康年歲。以往所使用的平均餘命(Life expectancy)指標並未考慮殘疾的影響程度，因此無法真正反應出人口的健康情況，理由是即使某個地區的人口平均壽命很長，可是若大多數民眾晚年都長期被殘疾所困，這樣並不是我們真正期待的健康境界。

老人學有一個學說稱為「疾病壓縮論」(The compression of morbidity)，主要的主張是人們能夠延後重大疾病或殘疾發生的年齡，且幅度超過壽命延長的程度

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第一次修車記～Four Wheel Alignment 車(四)輪定位

上星期突然感覺到車子會慢慢滑向到右邊，就會不自覺轉方向盤到左邊一下，似乎不太妙啊！才買不到二個月的新車難道有問題嗎？問房東看她有沒有類似經驗，她說以前發生過因為輪胎胎壓不夠，所以容易在駕駛的時候偏向某一邊。她很緊張的出去幫我看車子是不是輪胎有問題，但我的車子四輪都是新輪胎且外表也沒有異狀啊！心想新車應該沒問題吧！才剛過800 Miles，但直覺告訴我一定有問題。


影片：Why Do Cars Need Alignment?
再繼續觀察幾天還是會慢慢偏向右邊，不論路有多麼平直也是一樣。以前開過別牌的車也沒有這種感覺啊！新車仍在保固期內還是去安排檢查比較心安。於是問了房東這個車子問題 (Wheel Alignment) 英文怎麼講，和我的 Salesman 發了e-mail很快得到回信說，週末要安排進去比較困難，問星期五下班時間後可不可以，修車廠開到午夜的，若可以的話馬上幫我預約；他說這

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