按成效給付/論質給付(Pay for Performance, P4P)是一種新且尚在發展中的醫療照護服務的給付概念與做法，以往的醫療服務是根據服務量做為給付的根據，不論是論量計酬、論件計酬(包括DRGs)、論人計酬或論日計酬，都和服務量有關。用服務量來計算給付有它先天上的優點，一來因為服務量很明確，不易有爭論；而且服務量與成本有直接的關係，再加上因為用服務量計算給付很容易，因此依照服務量給付早已成為計算醫療服務酬勞的主要方式。不過按服務量給付也有一些缺點，包括誘導醫療服務提供者重量不重質，做越多便得到越多給付，甚至人為造成的併發症或醫療傷害事件後續的補救措施反而為醫療提供者帶來更多給付；另外，對於部分利潤較低或沒有給付的服務項目，醫療提供者便較不願意去執行，如預防保健服務。以上問題導致醫療資源的不當使用(misuse)、過度使用(overuse)或過少使用(underuse)。
按成效給付/論質給付(Pay for Performance, P4P)
按成效給付/論質給付(Pay for Performance, P4P)是一種新且尚在發展中的醫療照護服務的給付概念與做法，以往的醫療服務是根據服務量做為給付的根據，不論是論量計酬、論件計酬(包括DRGs)、論人計酬或論日計酬，都和服務量有關。用服務量來計算給付有它先天上的優點，一來因為服務量很明確，不易有爭論；而且服務量與成本有直接的關係，再加上因為用服務量計算給付很容易，因此依照服務量給付早已成為計算醫療服務酬勞的主要方式。不過按服務量給付也有一些缺點，包括誘導醫療服務提供者重量不重質，做越多便得到越多給付，甚至人為造成的併發症或醫療傷害事件後續的補救措施反而為醫療提供者帶來更多給付；另外，對於部分利潤較低或沒有給付的服務項目，醫療提供者便較不願意去執行，如預防保健服務。以上問題導致醫療資源的不當使用(misuse)、過度使用(overuse)或過少使用(underuse)。
在美國燙出三千煩惱絲 perm the hair
年底來總結這些年在芝加哥燙或剪頭髮的經驗：記得有一年下雪天才心血來潮，和朋友一起去她常去的講西班牙文的店家，不想燙頭髮於是剪了個極短的頭髮(耳朵邊是最長的然後一直慢慢向上剪的短髮型)約$25外加小費，這下麻煩來了，冬天沒有圍巾時覺得脖子好冷，頭髮一長就東翹西翹的，整整忍耐了一年多才留回長髮。
多年前流行離子燙，因為短時間內不會回台灣，找了一家在 Chinatown的理髮院，離子燙花費 $200 美金，還要給小費，然後發現只弄直髮膏硬拉加吹直而已，拉的頭皮痛又癢，當然隔天起床後，有小小自然捲的頭髮就不聽話的亂翹，很想再跑去和店家理論，當時臉皮薄就算了。想到在台灣燙離子燙又便宜又好，很快就搞定了，哪有這麼痛苦？所以若能回台灣弄頭髮，一定留著回台灣做，隨便一家連鎖店都有相當水準，要什麼髮型也好溝通。
去年去一家朋友介紹的店燙頭髮，她是從香港來的造型師，可以和她講中文溝通，之前幫港星劉德華做
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多年前流行離子燙，因為短時間內不會回台灣，找了一家在 Chinatown的理髮院，離子燙花費 $200 美金，還要給小費，然後發現只弄直髮膏硬拉加吹直而已，拉的頭皮痛又癢，當然隔天起床後，有小小自然捲的頭髮就不聽話的亂翹，很想再跑去和店家理論，當時臉皮薄就算了。想到在台灣燙離子燙又便宜又好，很快就搞定了，哪有這麼痛苦？所以若能回台灣弄頭髮，一定留著回台灣做，隨便一家連鎖店都有相當水準，要什麼髮型也好溝通。
去年去一家朋友介紹的店燙頭髮，她是從香港來的造型師，可以和她講中文溝通，之前幫港星劉德華做
Black Friday 在Walmart 守夜囉 ！
星期四感恩節 Thanksgiving 去host family 吃了火雞、小紅莓醬等傳統感恩節食物後，在回家的路上想要不要直接去Walmart 去買黑色星期五的特價品？之前先在Walmart.com 看了DM，早就想去買小吸塵器，又看到原價要$20的東西只賣$8，心中蠻掙扎的交戰真的要從晚上7:30等到10:00開賣嗎，念在我的停車技術不佳又怕一回家後就懶得出門，於是就晃到walmat去東看西看，渡過在walmart 的7個多小時。
進去看到走道上一排排用棧板上排好的特價品，上面標示到晚上10:00才能撕開塑膠纏膜取出結帳，所謂的一級戰區是XBOX、HP 筆記型電腦、LCD 大電視等，然而目前我不需要這些東西，於是廚房小家電、家居服變成首要目標。
工作人員眼尖似的如防小偷般都在棧板旁邊守著，不斷的監視防止有人偷跑先拿走，然而不是排一級戰區的東西，不怕走開去看別的東西後，就沒位子了
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進去看到走道上一排排用棧板上排好的特價品，上面標示到晚上10:00才能撕開塑膠纏膜取出結帳，所謂的一級戰區是XBOX、HP 筆記型電腦、LCD 大電視等，然而目前我不需要這些東西，於是廚房小家電、家居服變成首要目標。
工作人員眼尖似的如防小偷般都在棧板旁邊守著，不斷的監視防止有人偷跑先拿走，然而不是排一級戰區的東西，不怕走開去看別的東西後，就沒位子了
2011年台灣領袖高峰會參加心得
「全球領袖高峰會」簡介
「全球領袖高峰會」自1995年八月開始至今，已經有16年歷史。這項每年八月舉行的高峰會，是由美國芝加哥柳溪社區教會（Willow
Creek Community
Church）所創辦，為要充實、提升基督徒領袖的領導技巧與能力，並以異象來激勵基督徒領袖生命的研習課程。「全球領袖高峰會」每年提供十堂左右的信息及不同工作坊，其講員群都是國際級的領袖菁英及著名講師。
為擴大影響層面，「全球領袖高峰會」透過現場衛星直播，使北美140個城市及其他國家100個城市，得以同步舉行「全球領袖高峰會」；此外，也藉著實境影像DVD的播放在其他地區、城市與國家舉辦高峰會。台灣舉辦的方式，即屬後者。2009年領袖高峰會開始在台灣舉行，由標竿基金會主辦，參加人數逐年增加，2011年的目標為台北、新竹、高雄三區共1600人。台北場已於10月28-29日在士林靈糧堂舉行。(研習會網頁資料)
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「全球領袖高峰會」自1995年八月開始至今，已經有16年歷史。這項每年八月舉行的高峰會，是由美國芝加哥柳溪社區教會（Willow
Creek Community
Church）所創辦，為要充實、提升基督徒領袖的領導技巧與能力，並以異象來激勵基督徒領袖生命的研習課程。「全球領袖高峰會」每年提供十堂左右的信息及不同工作坊，其講員群都是國際級的領袖菁英及著名講師。
為擴大影響層面，「全球領袖高峰會」透過現場衛星直播，使北美140個城市及其他國家100個城市，得以同步舉行「全球領袖高峰會」；此外，也藉著實境影像DVD的播放在其他地區、城市與國家舉辦高峰會。台灣舉辦的方式，即屬後者。2009年領袖高峰會開始在台灣舉行，由標竿基金會主辦，參加人數逐年增加，2011年的目標為台北、新竹、高雄三區共1600人。台北場已於10月28-29日在士林靈糧堂舉行。(研習會網頁資料)
全民健保資料庫研習收穫
10月7日我去參加由台灣醫務管理學會舉辦的「健保資料庫應用研習營」，有不少收穫。本來想說這會是相當冷門的主題，當天卻發現參加的學員人數也比我預期的要踴躍許多。可見國內運用健保資料庫進行研究已逐漸受到重視。
政大連賢明教授曾在2006年寫過一篇專文介紹健保資料庫，是有心使用健保資料庫的研究人員的入門，他說：「為了促進健保相關研究，中央健保局自2000 年起，委託國家衛生研究院發行全民健保資料庫，希望透過健保資料的發行，累積實證基礎，進而帶動健保政策的深入討論。這個資料庫累積了台灣兩千三百萬人口，自健保開辦以後的所有健保就醫資料，並允許研究者連結就醫病患、醫師、以及醫療院所的基本特性，不論就深度和廣度而言，和國外類似醫療資料庫相比較毫不遜色，在費用上更不及國外類似資料庫價格的數十分之一。令人惋惜的是，或受限於資料規模龐大，或受限於處理分析複雜，或受限於重要變數缺乏，許多研究者對使用健保
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政大連賢明教授曾在2006年寫過一篇專文介紹健保資料庫，是有心使用健保資料庫的研究人員的入門，他說：「為了促進健保相關研究，中央健保局自2000 年起，委託國家衛生研究院發行全民健保資料庫，希望透過健保資料的發行，累積實證基礎，進而帶動健保政策的深入討論。這個資料庫累積了台灣兩千三百萬人口，自健保開辦以後的所有健保就醫資料，並允許研究者連結就醫病患、醫師、以及醫療院所的基本特性，不論就深度和廣度而言，和國外類似醫療資料庫相比較毫不遜色，在費用上更不及國外類似資料庫價格的數十分之一。令人惋惜的是，或受限於資料規模龐大，或受限於處理分析複雜，或受限於重要變數缺乏，許多研究者對使用健保
Chick-Fil-A 9月6日至10日提供免費早餐
昨天吃了Chick-Fil-A (以雞肉漢堡三明治為主的連鎖速食店)大放送的免費早餐，活動期間9月6日至10日，之前看到這個免費早餐活動還不覺得特別，心想朋友八成不會去，只淡淡的告訴朋友快去申請，沒想到他比我還積極，朋友說 Chick-Fil-A 大本營在美國喬治亞，只有去美國南方才有很多家分店，在芝加哥這樣的大城市，靠近西郊只有二家分店(Wheaton、Aurora)，北邊還沒有分店，東西很好吃略勝其他速食店一籌，免費享用早餐的機會專程開車去吃也不為過。
朋友提到 Chick-Fil-A (次於肯德基的第二大雞肉速食店)特別的是星期天不開門營業的。因為創辦人楚埃‧凱西（Truett Cathy）是基督徒企業家，企業遵照聖經的方法及原則經營，創立目的及宗旨是成為榮神益人(Glorify God and Benefit People)的公司。
對 Chick-Fil-A 真的不了解，
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朋友提到 Chick-Fil-A (次於肯德基的第二大雞肉速食店)特別的是星期天不開門營業的。因為創辦人楚埃‧凱西（Truett Cathy）是基督徒企業家，企業遵照聖經的方法及原則經營，創立目的及宗旨是成為榮神益人(Glorify God and Benefit People)的公司。
對 Chick-Fil-A 真的不了解，