五大專科醫師人力流失：症狀、病因與處方

今年上半年國內最重大的醫療議題，非醫療人力的問題莫屬，特別是護理人力缺乏以及內科、外科、兒科、婦產科、急診科等五大專科醫師流失的危機，已經到了「動搖國本」的警戒值。沒想到支撐台灣最引以為傲的物美價廉醫療的醫護人力竟然會出現斷層、無以為繼的困境。如果問題持續惡化下去，加上人口高齡化之後醫療照護需求的增加，國人將面臨重大病痛找不到醫師診療，住院或養護沒有護理人員照顧的局面，導致醫療體系的瓦解，無法給生老病死提供足夠的安頓，屆時絕對是空前的國家級災難。這篇文章針對五大專科醫師人力斷層的問題進行根本性的探討與分析，並提出解決之道，盼能使病入膏肓的台灣醫療體系起死回生。。




專科醫師人力失衡的症狀



五大專科醫師人力失血的問題，最近在媒體上有許多的報導和討論，其中有幾個事件特別受到矚目。台大醫院一位優秀的外科總醫師洪浩雲在完成住院醫師訓練時，決定離開台大醫院，轉往診所從事醫學美容。

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T-Mobile Pay As You Go 手機號碼都是浮雲

目前的手機 Nokia 2760 T-Mobile Prepaid Phone with Handsfree Headset ，可能在台灣掉到地上都不會有人想撿的，在2009 年 T-Mobile 搭配預付卡方案(Pay As You Go)送的免費手機，主要用在緊急時可撥打電話就好，需上網查資料有很多地方提供免費的 Wifi 用Ipod or Ipad ，我一年花不到50美金的手機通話費，月租型每個月至少39元，改成搭配Data Plan 的 smartphone、Iphone 就沒那麼迫切需要。




Nokia 2760 T-Mobile Prepaid Phone with Handsfree Headset


以前搬家沒想到要換Area Code，對家中有固定線路的電話 (Landline)的使用者，Area Code 就是用來區別是否為本地或長途電話的話費計算根據，最近

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活到老，學到老，做到老

談到銀髮生活的典範人物，在我心中第一個浮現的人影是「彼得‧杜拉克」(Peter Drucker)。在國內外的管理界，若提起他的名字，應該是無人不知，無人不曉。杜拉克最為人熟知的是他集管理學者、管理顧問與作家於一身，他一共出版過39本書，無數篇的論文與專欄文章，其中大多數成為管理學界的經典，導引著管理學的發展。即使是對眾人所恭維的管理學大師頗不以為然的兩位《經濟學人》財經記者Micklethwait與Wooldridge都得承認：「然而在企管理論中，無人能出其右，他(杜拉克)是這行業中真正最值得尊敬的人物[1]。」



然而，杜拉克最讓我感到不可思議的地方，是他那不斷追求突破，永無止境地探索的毅力與實踐，完全不受年齡的限制。一般人若達到他這樣的成就與地位，大可安穩地退休，永享盛名。可是，他在61歲時還遠從紐約搬到加州，在Claremont研究學院創設美國第一所在職企管研究專班(

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聖經中如何教導基督徒的婚姻關係？

妹妹再過幾個月將嫁給基督徒，因為母親在前幾年往生了，抱著長姊為母的心情，不知道她們會不會報名參加婚前輔導班的課？很好奇在聖經中對婚姻的教導是什麼？於是利用週末找了一些影片及聖經資料，感謝主我豐豐富富的得著了，很清楚明白神在我們各人身上的旨意~~


創世記二章18節，耶和華上帝說：「那人獨居不好，我要為他造一個配偶幫助他。」指的是男人獨居不好啊！女人要清楚對方是神所託付的對象才能進入婚姻，若沒有得到神的呼召及引領，要女人改變單身狀態走入婚姻的話，一直保有單身的恩賜是好的；哥林多前書第七章34節 :「婦人和處女也有分別。沒有出嫁的，是為主的事掛慮，要身體、靈魂都聖潔；已經出嫁的，是為世上的事掛慮，想怎樣叫丈夫喜悅。」





教會中似乎很少針對單身的弟兄姐妹作婚姻的教導，聽過劉志雄長老的演講，教會網站放了他的演講過的 MP3 。劉長老幾本著作《不一樣的人生》、《牽手一世情》、《按照聖經作

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古倫神父談防止身心耗竭(burnout)

首先，古倫神父指出burnout與「疲憊」不能畫上等號。Burnout會帶給個人身心很大的傷害，疲憊則有其正面的功能，比如提醒我們身體上的負荷，而幫助我們節制或進行適度調整生活節奏。有時，經過一天的辛勞完成工作，雖然身體感到疲憊，但是精神上卻是愉悅、享受的。真正讓我們burnout的原因，通常不是因為工作過多所帶來的疲憊，而是有其他更根本性的因素，用一句話來綜括，就是支持我們工作的力量來自於污濁的管道，當我們持守以下幾個錯誤的工作動機或原則時，很可能造成我們的burnout。




1.完美主義


抱持完美主義的人對工作會過度要求，想監控一切，無法容忍自己與別人的犯錯、缺點或軟弱。這種對自己與別人過高的期待經常帶來失望、挫折、憤怒，長久下來，對身心的殺傷力很大。




2.不當的壓力


現代人違反自然的快速生活節奏為我們帶來很大的壓力，如果不斷用違反自己的身心節奏與本性去工作

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Long Grove蘋果節 (Long Grove Apple Festival)

愛吃蘋果不用大老遠開車到農場摘蘋果！每年在Long Grove 小鎮有個蘋果節，除了新鮮蘋果，還有更多方式來享受蘋果的香濃口感：蘋果餡餅、蘋果汁、蘋果味甜甜圈、熱蘋果酒，焦糖蘋果拿鐵，和更多小手工藝品！


Long Grove一年到頭安排好多有趣的節慶：五月初巧克力節、6月草莓節、10月蘋果節。2009年參加過OktoberFest，德國的風土民情再現，跟著大家一起跳舞唱著德國民謠，喝著啤酒及德國傳統食品。去年(2011)是蘋果節，以蘋果為主題，大排長龍買東西。每個節慶都很有特色，遊客的車輛多到要停在附近的學校、教堂去，不想走太遠的話，早點去佔停車位或是花點小錢停車也是不錯的選擇。



雖然是蘋果節，也是秋收南瓜盛產的季節，家長們忙著挑選購買南瓜，而旁邊的小朋友也沒閒著，忙著玩和抱南瓜。漫步在鋪好的鵝卵石及紅磚道上，享受花園小鎮及綠草地的氛圍，坐在草地上野餐看著現場表演更是悠閒。

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古倫神父談決定的勇氣

古倫神父提出幾個阻礙我們，讓我們不敢做決定的因素，包括完美主義、不想放棄任何可能性、害怕做出錯誤的決定、以及害怕做出決定後會被孤立。




1.完美主義。完美主義者希望每一個決定都是正確無誤的，但是事實是，並沒有所謂絕對正確的決定。我們不可能預知決定的結果，即使我們在做決定那一剎那的考量是對的，結果也不一定如我們所預期的。抱持完美主義一定會阻礙我們做決定。




2.想保留所有的可能性，不想關上任何一扇門，或不願意放棄任何一個選項。勇敢決定的態度應該是既然做出決定，就泰然地去接納它，對於其他的選項，頂多以抱憾來處理，知道自己無法選擇每一項，必須有所取捨，而不是決定後還一直想要改變為其他的選項。




3.恐懼，害怕做錯誤決定。這是出於擔心別人責備我的決定所帶來的結果。現在德國以及許多國家的醫療糾紛訴訟讓醫師不敢行醫或進行診斷，這是非常不幸的事。今天我們的社會好像認為健康與生命是

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