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【轉載】為健保局的違法濫權,訴求大眾公評!


文章轉載自:鼻炎*鼻竇炎*氣喘*林燦城醫師23610003

 


【轉載】為健保局的違法濫權,訴求大眾公評!

 

文◎林燦城  醫師

 

2012-12-26

 

前言:

 

10211日起,全民二代健保即將上路。

光是收補充保費房租這一項,就足以天下大亂了。

 

12/19我去台北健保局,參加二代健保的說明會。

現行二代健保的規定:

房屋租給個人(自然人),房東不需繳補充保費;

租給公司行號(法人),房東則需繳交補充保費2%

而扣繳義務人卻是房客(開設的公司-法人)

 

當天,我提了一個問題:

 

假設某甲(女、自然人)向某乙(自然人)租屋,1-5樓,月租5萬元,租期5年,不限房屋用途,有法院公證。半年後,甲女之丈夫某丙退休,在一樓開起雜貨店,2-5樓仍為住家,則:

 

1.甲女(自然人)是否要扣某乙(自然人)之房租2%做補充保費?

 即:房屋算是租給個人(自然人)還是公司行號(法人)

 

2.若要扣,是扣2%或是2%1/5(因為商店只用到1樓,2-5樓仍為住家)

 房租如何認定?

 

3.如果某乙不同意繳這2%健保費,而沒繳,要罰甲女?某乙?還是雜貨店(某丙)

 

這個問題,健保局的說明人員當場就啞口。

 

下面這篇文章,是我寫給台北市中醫師公會全體醫師會員的一封信,說明我與健保局之間的爭執,由此事件再加上二代健保的混亂,令人感受到健保局行政能力的腐敗。

 

因此,我要說,健保局才是一個需要被「提報」「加強審核」的「異常」單位。

 

 

 

各位台北市中醫師公會的會員先進:大家好!

 

我是台北市中醫師公會的會員-林燦城醫師,現在台北市中正區開業「站前恩加中醫診所」。

 

我因遭到台北健保局違法濫權「逕行刪除」今年7-8月份之申報費用,已準備對健保局提告,我相信中醫同道一定也有人受害,所以寄信給您,請有相同受害經驗的同道與我聯絡。我的聯絡地址是:10041台北市中正區忠孝西路一段5018F-38「站前恩加中醫診所」,電話:02-23610003電子郵件:lintc253@gmail.com

 

事件大略如下:

 

1. 我於民國99年至101年間在內湖執業「恩加中醫診所」,有健保,執業期間從無違規、記點情事,一向病歷抽審的被刪除率是「零」,算是非常守規矩的診所,依照「抽審辦法」,除非是隨機中籤,否則我已無被抽審的理由。

 

2. (2012)815日我的診所辦歇業,遷移至台北車站對面(中正區)開設「站前恩加中醫診所」,但卻在8/178/24分別接獲健保局要求抽審7月份與8月份已歇業診所的病歷。抽審指標代碼為A13,而A13指標名稱為:「台北業務組提報應加強審核之異常名單」。

 

3. 我與健保局承辦小姐溝通,原來是台北健保局對所有當月歇業診所,一律抽審。換言之,在健保局的眼中,所有「歇業診所」都是「異常」,都應「提報」加強審查。

 

4. 9/25我以存証信函五頁,發文給健保局,聲明自己權益與立場,同時副本寄「台北市中醫師公會及中保會」。

 

5. 在與台北健保局公文一來一往當中,健保局自露馬腳,原來在民國92930日健保局與中醫師公會共同制定的抽審實施方案,當時「A13指標」原名稱為「A13其他(停止特約、查處或輔導中……)」,而99727日已修訂為「A13、台北業務組提報應加強審查之異常名單」。

 

6. 診所歇業,原因可能是遷移、轉受聘、退休甚或不幸「過勞死」……等,但與「異常」則完全扯不上邊,健保局卻將所有歇業診所「當成異常、當成賊」來防患。民國92年至99年實施7年,顯然已發現不妥,才修訂為「A13、台北業務組提報應加強審查之異常名單」,以為亡羊補牢。

 

7. 雖然辦法已改,但台北健保局無視新規定,還是循前例對歇業診所一律抽審,公務員之不用功、尸位素餐,浪費行政資源,莫此為甚,若非此次被我踢爆,此種不公不義之事不知還要延續多久?

 

8. 台北健保局為了掩飾其錯誤,回覆我公文,竟然可以在全條文僅17字之A13,另添加文字「……,並適用於全體終止合約院所」,所以「本局依上開規定辦理醫療費用抽審並無不妥」。白紙黑字,法條沒有的,健保局都可以自創,他自以為是兼任立法委員與大法官了?若放任健保局這樣予取予求,下次,他要修理醫師,抓任一條文,都可以添加文字、擴張解釋,加註「並適用於………」。

 

9. 我與健保局的抗爭,在附件「申覆書」裡有詳細的描述,有關的資料及往來公文,我會公佈在我個人的部落格http://blog.udn.com/lintc253,歡迎各位先進瀏覽,並提供意見。

 

10. 事件發展至今,我對北市中醫師公會是「略有微詞」,當初(9/25)我寄存證信函給健保局時,副本也給了公會與中保會,公會一直無人聞問,至11月底(此時,健保局似乎自知理虧了),公會的三長(理事長、監事長、及中保會執行長)倒是來電話、甚至登門拜訪了,說的話大約是希望我息事寧人之類(是關心、關切?還是關說、施壓?),敏感時刻才出現,難免讓人聯想。

 

11. 目前我與健保局的抗爭仍在持續。像這麼明確的行政疏失,健保局都敢如此硬ㄠ,遑論其它。醫界若一直無人願挺身而出,健保局會更加囂張。這場爭戰,我為個人、也為全體醫界的尊嚴而戰。這應該也會是一場持久戰,我需要各位醫師的協助與精神支援。

 

感謝您,花了寶貴的時間閱讀此信。

 

台北市中醫師公會會員 林燦城敬上

 

2012/12/26

 

電話:02-23610003lintc253@gmail.com

 

 

以下是與健保局往來的公文

請參考原版主的網頁


 









 

 

 

 

 
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【轉載】再推豬膚湯─治療膝關節卡卡


文章轉載自:經方中醫-中國人獨有的瑰寶

  

 

【轉載】再推豬膚湯─治療膝關節卡卡
 

作者:kevinfan0908 (樊助教)

 
 

2013-08-08

 

很久沒新醫案了,結果久久來一篇,怎麼還是推豬膚湯啊!不過,這個豬膚湯真是好物,值得一推再推。

 

 

這次的醫案主角就是小弟本人我。不知道在幾個禮拜前的某一天,突然發現自己的左膝關節卡卡的。如果躺在床上,左腿關節一開一合的上下擺動時,彷彿會聽到關節發出咔咔的聲音,而在蹲下的時候,左膝關節的正右側邊(內側),會覺得有點痛,如果盤腿坐的話,這個痛點會更嚴重。雖然不是劇痛,但會讓人非常不想把腿屈起來,感覺就好像關節退化,彎不起來一樣。就在此間,老師和助教間發現有一味「甜瓜鹿茸丸」,似乎對退化性的關節頗有療效,於是就跟助教買了一包來服用,據說,如果有效的話,吃個三五天就會有感覺,但這個藥對我似乎沒有產生相對的療效。而同時間,因為老婆的姐姐、岳母的身體稍微有些狀況,所以就請岳母煮了豬膚湯來服用,因為都是一些平常的食材(豬皮、米、蜂蜜),剛好這個藥又適合瘦瘦乾乾的人--就是我本人啦,所以,我也搭著順風車吃起豬膚湯來了。

 

 

之前的醫案說過,豬膚湯除了可以治療缺泛津液而造成的喉嚨疼痛之外,同時也兼具美容的效果。在服用了幾天豬膚湯後,果然皮膚開始變的光滑。小弟不知道為什麼,大腿偶爾都會像長青春痘一樣的,跑出一些小突起,但不會長得像痘痘一樣大,我也會習慣性的用手去抓,因為有一些些的癢,結果就是抓破流血,然後留下疤痕。在服用豬膚湯後,這些原本明顯的疤痕,竟然變淡了,或許是皮膚變光滑的緣故吧,就覺得疤變淡了,但這絕不是心理作用,因為有些疤開始脫皮,脫完皮後,疤的顏色就變更淡了。

 

 

上面的美容效果雖然對我來說,不是那麼要緊,但聽到這裡,相信許多愛美的女士,已經開始躍躍欲試了吧!對我來說,最重要的其實還是在於--我的關節不卡啦~啦~啦~啦~!在服用豬膚湯的前三天,就已經開始覺得蹲下的時候,膝關節變輕鬆了,為了確定療效,立刻停用甜瓜鹿茸丸,開始專心服用豬膚湯,喝了一個禮拜之後,連盤腿時會產生較為嚴重的疼痛,都跟著不見了!哇哈哈哈哈,真是爽啊,用不到什麼貴鬆鬆的維骨力、膠原蛋白,就把我的關節顧的好好的,老祖宗真的智慧真是讚啊!

 

 

因為這個豬膚湯真是個好物,以下再一次詳述這個湯藥的煮法。

 

用新鮮的豬皮(帶油)五~六兩,加入十碗水煮滾後用中小火繼續煮,煮到剩下五碗水,撈掉豬皮,將一碗用白米打成的粉,慢慢的放到剩下的水裡面,繼續加熱,不一會兒,白米磨的粉就會變熟,然後加入一碗蜂蜜攪勻,就變成一鍋美味的甜粥了。我個人的吃法是早晚各一碗,如果愛吃的人,一天之內早、中、晚各吃一碗,也是可以的。

 

 

有人問,這個豬油煮出來的東西,會不會很油啊?又加米又加蜂蜜的,吃了會不會肥啊?跟各位報告,這個煮出來的東西,就跟粥沒什麼兩樣,一點也不油,而且加了蜂蜜,就變成了甜粥,而小弟我吃了一個禮拜,一點也沒變胖(我還真希望變胖啊!)。現在我的關節已經不會卡卡了,因為這個湯藥對我這個瘦瘦乾乾的人非常適合,所以我會繼續吃下去。如果之後還有什麼重大的發現,或是我變成壯男了,再拍照上了跟大家分享,哈哈哈哈!

 

 

 







 
 
 
 
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談古論今話中醫:如何向中醫師述說病情

 
談古論今話中醫:如何向中醫師述說病情
 
 
2013-08-10
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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斷腳筋的男人


文章轉載自:新紀元週刊第3382013/08/08

 

 

斷腳筋的男人
 

文 ◎ 華景珍

 

2013-08-08
 

有好長一段時間,那位因脊椎壓迫性骨折的病人每次來看診時都會憂心忡忡的談到她的男朋友。她的男友是職業軍人,一次打籃球時腳筋弄斷了,在南部一家有名的教學醫院開刀做了接合手術,整隻腳打了石膏。

 

 

我沒有看到她男朋友,但是從她每次敘述中知道,拆掉石膏換比較短、比較輕鬆的半截石膏,出院了……然後,不小心第二次腳筋又斷了,再送醫院,第二次開刀再接合,打石膏……

 

 

她疑惑地問我:「那麼強韌的腳筋怎麼會說斷就斷呢?我越想越奇怪,這怎麼可能呢?」我也感到很納悶,就說:「妳帶他來,我幫忙看看什麼原因。」我心裡想:肝主筋,是不是肝臟有什麼問題造成的?也有可能骨盆因跌倒摔歪了,造成下肢循環障礙引起的。一方面路途遙遠,一方面他的行動不是那麼方便,她一直沒帶男朋友來。

 

 

在一個連續長假中,她自己開長途車把朋友載到北部來。他180多公分高,將近100公斤重,個頭不小,拄著兩根拐杖,「走」進來。受傷的腳露在褲管外,呈現紫黑色。我心裡暗想:「糟糕了,氣血根本沒通。怎麼修復受傷的腳筋?難怪斷了兩次!」

 

 

經過檢查,骨盆以上幾乎正常。另一隻腳看上去也很正常。那麼,什麼原因造成他單側下肢循環這麼差呢?開過刀的那隻腳站立時,腳跟甚至無法著地。看到這個情況,我能夠體會,為什麼他情緒低落,為什麼他擔心自己變成別人的負擔,因為他覺得這隻腳可能沒有痊癒的希望!

 

 

尋找疾病的根源是每個負責任的醫生的經常性功課,同時它也是醫療工作者必須禁受的最大的挑戰。而順利找到病因,為病人解除痛苦則是醫療工作者獲得的最好回報。

 

 

我請這位年輕人脫去外褲,發現他患肢的大腿後側鼓起一個很大的包,包的下緣有一道橫向的疤痕。我問他:「你這道疤痕怎麼來的?」他說:「小時候坐鐵椅子,那椅子壞了,被刮傷流血造成的。」我告訴他:「你小時候受傷,傷口癒合但是經氣卻斷了,沒有恢復。這是你連續斷腳筋的原因。」

 

 

既然找到了原始病因,我開始以放血拔罐去除久積的瘀血與氣堵,然後用鬆筋手法疏通整隻腳的經絡,然後在他兩次接合手術卻硬如石塊的腳筋上施用同樣的手法。不到半個小時,他小腿以下的黑紫色開始明顯消退,冰冷的足部開始回溫。比較讓他高興的是他的足跟已經可以接觸到地面。我告訴他:緩慢走路是最好的復健。我知道,這一天他的生命色彩已經從黑白轉回彩色。

 

 

還有一位病情與上文患者近似的金融主管,他因為臀部與大腿劇痛,輾轉求醫數月,不見效果。因為病情影響睡眠而焦慮不已、痛苦不堪。他的醫生介紹來我這裡。

 

 

奇怪的是,他的腿部沒有受過任何傷,但是兩條腿的後側也各有超大的筋結,兩足筋亦弦緊如新張弓弦。既無外傷,這病是怎麼來的呢?應該是久坐辦公椅,大腿長期遭壓迫形成的吧!

 

 










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大熱天談消暑涼茶


文章轉載自:新紀元週刊

 

 

大熱天談消暑涼茶
 

文/華景珍

 
 

天氣太熱時人們常以「熱死了!」來形容。過去以為這句話是酷熱的形容詞而已,沒想到這幾年來,熱死人已經不是新聞,而是確實發生的事件。日前電視報導,近兩個月,全球多個國家被熱浪襲擊。

 

 

暑熱蒸人,如果雨後溼氣加重,高溫與悶熱更令人喘不過氣。人稱「桑拿天」的這種氣候,除了容易生病外,食物也容易腐壞,因為食用不新鮮的食物,導致腸胃疾病也急速增加,醫院也人滿為患。

 

 

中醫裏稱的「熱病」,近似西方醫學中的感冒、流行性感冒,用白話來說,就是感冒發燒的病。在傳統醫學裡把它分成冬季發生的「傷寒病」和春夏發生的「溫病」兩大類。當然,這是概略的區分,「溫病」有各家各門派的理論與說法不同,分成風溫、春溫、暑溫、濕溫、伏暑、秋燥、大頭瘟、爛喉痧等,連專家都搞得一頭霧水。像現在這種在夏季氣溫高、濕度大所造成的發燒疾病叫作「濕溫」。

 

 

從各地的氣象報告來看,今年是「濕溫」發生率極高的年度。從電力供應數字來看,很多家庭日夜都使用冷氣機來抵抗酷暑。論者認為:高濕度會使實際溫感超過氣溫讀數。譬如,如果濕度達到60%,攝氏32度給人的溫感就如同攝氏38度,這種氣候人們很容易中暑。

 

 

中醫利用解熱、清暑、利濕的藥物來對治因為溼熱造成的中暑。台灣民間尤其是客家人,在這個濕熱悶蒸的日子裡,老人家喜歡熬一大鍋青草茶,給家人消暑。

 

 

筆者一位經營藥廠的老友,他學貫中西,對這個現象有很多批評。他說:「這是台灣人的壞習慣,很壞的習慣。」他的理論是:過食寒涼,會造成人體中的鈣離子和鉀離子流失,最後傷及骨頭。很多客家人的老人家背駝駝的,就是年輕時喝太多涼茶造成的。

 

 

筆者聽了表示贊同,因為中醫本有「苦寒敗胃」的說法,過食寒涼對身體會造成傷害,這是無庸置疑的,服食清涼解暑的草藥,必須「適可而止」。

 

 

除此之外,中醫是講「五運六氣」的,因為天干地支的不同變化,天氣與地氣也有所不同,有的時候歲氣有餘,有些時候歲氣不足;有的時候走木運,有些時候走土運;有的時候天地之氣「相生以和」,有些年份「相剋而害」,萬物生長在天地之間,人類也在天地之間活動,無時無刻不受天地之氣的影響。

 

 

因為每個人天生的臟腑強弱不同,適應不同的天地之氣的能力也不一樣。按道理說,在大熱天裡,每個人吃的涼茶也應該有些差異才對。煮一大鍋青草茶,全家人當茶喝,顯然不是完全正確的作法。

 

 

也許,我們無法為個別人開立針對性的消暑飲品。但是有經驗的中醫師卻可以憑藉歲氣,開一個通治的處方。在過去每年歲末,筆者會按照五運六氣的運行,預先排好下一個年度的歲氣,一方面預知第二年哪些體質的人容易生病,另方面知道要用哪些處方為主要的治療劑。

 

 

但是,近年來醫卜星象專家們都發現了,以前那個五運六氣、命運卦象……都不靈了,也不準了。所以筆者也不去排了,而是憑著臨床實際病人的表現,來知道每一年的歲氣狀況。

 

 

以今年來說,肝脾兩臟有實熱的人,就很容易生病,到了夏季,病情更加嚴重,所以不管什麼人想要吃清暑解熱的涼茶,都應該考慮不能缺少清脾臟溼熱與清肝的藥草,如果疏忽了這個問題,那喝涼茶就不一定受益了。

 

 






 
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中暑了


文章轉載自:大紀元電子日報。生活:健康養生


 

中暑了

 

文/溫嬪容(明慧中醫診所院長)

 
 

有一天,才剛把6歲患頭痛男孩的爸爸罵了一頓,接著又來了一位10歲正發燒39.5℃的男孩,他們同樣都是因為中暑來看診。

 

 

6歲的男童直喊前額痛,爸爸很緊張地馬上帶去給西醫檢查,醫生懷疑是鼻竇發炎,要照X光才能確診。結果照了X光說是有一點鼻竇炎,並說頭痛可能是鼻竇炎引起的,開了抗生素消炎止痛藥,結果頭還是痛。我一聽之下,真想重捶與破口大罵溺愛兒子的爸爸!

 

 

一罵,不該孩子一點痛,就慌張失措,會讓孩子以後對自己身體的警報系統過度緊張和敏感,以為自己得了什縻嚴重的病而沒有安全感;二罵,隨便給未成熟的孩子照X光,照一次X光輻射會留在人體20年,患鼻竇炎為什麼要照X光?而且是在小孩完全有沒鼻子不舒服的情況下;三罵,6歲以下兒童吃抗生素會傷害未長好的心臟和腎臟,所以在美國6歲以下兒童禁服感冒藥,這種想讓孩子吃抗生素來立刻解除病狀的心態,會遺害孩子一生,如果常常以這種心態看病,孩子將是未來心臟病與洗腎的候選人。

 

 

小孩是純陽之體,內陽氣盛,外暑氣盛,內外交合,易散熱不及而中暑。先在左手內側上噴天羅水,從內關穴一直向上刮到曲澤穴。爸爸問:「怎麼不是往下刮﹖怎麼不是先刮頸部?」我回答:「暑氣最易入心,心火甚,消暑瀉心火最快;由於心包經的走向,是由胸走到手,往上刮是瀉法往下刮是補法,暑氣會悶在胸部引起胸悶,而且刮左手比較快,因為離心臟最近。」刮不到2分鐘,那蒼白的臉有起色了,我問男孩:「你的頭是不是不痛了﹖」男孩點點頭,爸爸驚訝地說:「怎麼那麼有效?」接著又問:「不必刮頸部嗎?」我回答:「小孩和老人家先刮心包經,如果解除警報了,就不必再刮頸部,否則會過度散氣,人易累。」

 

 

後面接著來看診的10歲的男孩,已發燒1天,當時不但發燒,還有瀉肚子、吃不下東西的狀況。男孩瘦瘦黑黑的臉,掛著兩行淚,很難受的樣子,好生可憐!診察後,我說:「孩子只是中暑而已!」爸爸焦急地問:「中暑怎麼會發燒?」我回答:「會發燒的孩子表示他的抵抗力強又有作戰力!」說著說著,我抓著男孩左手刮起痧,前後不到3分鐘,我請爸爸摸男孩的額頭,發燒頓時全退,爸爸帶著欣喜與如釋重負的表情說:「怎麼這麼快?真不可思議!」

 

 

囑咐爸爸,用鹽巴塞男孩肚臍,用紙膠布貼著一天,再煮稀飯水加點鹽,小口小口喝,可以緩解腹瀉。並告知再發生相同狀況,一時沒有天羅水,可用鹽水灑手肘,不要用油類,因為雖然一時覺得涼,但油質會把熱悶在裡面,很快又會不舒服;如果刮了心包經,效果還不夠,再刮頸正中督脈和頸兩側膀胱經,情況嚴重可再刮手心和腳心,只要出現紅斑即可,不要刮到青紫色,以免過度傷氣。另外,可煮綠豆湯或綠豆加西瓜皮白肉部分煮湯,不加糖的效果更好,還有不能放進冰箱,因為冰過的綠豆湯含溼熱氣,就沒有解暑的效果。

 

 

 

 
 
 
 
 
 
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向一位骨科醫師致敬


文章轉載自:大紀元電子日報。生活:健康養生

 

 

向一位骨科醫師致敬

 
文/溫嬪容(明慧中醫診所院長)

 
 

2013-07-31

 

掛號櫃台來了一個男性病患,表示要索取一盒溫醫師的名片,因為是診所患者,櫃台人員便給了他,直到一個月後才揭曉,原來那盒名片是一位骨科醫師要的。

 

 

這位43歲的男性病患,當初是因為頸部長骨刺,從頸部到手臂都麻痛無力,復健未改善,準備開刀時,經由介紹來看診,治療3個月後痊癒;其餘腰酸的症狀,就近原骨科醫院看診,骨科醫師很驚訝中醫師竟把他的病患治好,於是請他到診所拿名片,遇到治療不理想的病患就轉介過來。

 

 

一位46歲的女性,一進診間就表示,她是某位骨科醫師介紹來的,因為頭部及右肩痛,從肩痛到背再痛到手肘,一直痛到小指外側,晚上還會痛醒,有時右手舉不起來,無法做家事,也常胸悶心悸,有時吸不到氣,甚至引起恐慌失眠。在西醫診斷為頸椎長骨刺,脖子也拉了,復健似乎有好一點,但很快又恢復原狀,連醫師都搖搖頭。

 

 

人體除了神經、血管、骨骼、肌肉四大系統外,還有經絡系統,有些組織器官神經血管沒到達的地方,經絡卻有穿過,可以內連臟腑外絡肢節。許多人身體不適,但又檢查不出病因,或檢查出病因,卻治療無效,這些狀況往往是經絡病了。因經絡不循其道而行,或瘀阻不暢,只需把它疏通撥正歸經就好,老祖宗留下了許多寶貴治療經驗。

 

 

她所敍述痛的路徑,剛好是心經和小腸經的路徑,心和小腸在經絡上又互為表裡,而她確實也有心臟不適的症狀,病證相符。針灸用箭射法,由小指無名指歧骨間進針1.5寸,透向手肘方向放射,請她聳聳肩,當下即感舒解。該經受風寒濕氣久未袪除,針風池、曲池、合谷穴;鬆筋必針陽陵泉穴,因為筋會陽陵泉穴;心悸針內關、間使穴;疏通肩、頸、背,針天宗、肩外俞、肩中俞、肩井穴;總共治療11次痊癒。

 

 

接著還有幾位來看診的病患,都說是某位骨科醫師介紹的,39歲男性,腰椎間盤突出;47歲男性美國人,頭痛、手肘痛、手麻;53歲女性,腰酸麻痛到腳踝,都是復健治療未好而來。平常同行相輕,尤其中、西醫的鴻溝難跨越,但這位骨科醫師,我不認識他,他也不認識我,只因我把他的病患治好,他就很有風度的把病患介紹過來,希望病患早日康復;也因為他的氣度胸襟鼓舞著我的醫術精益求精,不負他的眼識,我打從心裡向這位骨科醫師致敬。

 

 

 

 

 
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