淺談「疾病壓縮論」

拜環境衛生改善與醫療科技進步之賜，現代人的壽命愈來愈長，這應該是很好的現象。不過我們有必要去問，活得老就一定是好嗎？其實不然，如果活得很久，可是晚年長期臥病在床，也是很痛苦的事。理想的情況應該是活得老又活得健康。歐盟與世界衛生組織近年來都在提倡一種新的人口健康指標，稱為健康年歲(Healthy Life Year)；簡單來說，就是指在某個地區某個年齡的民眾，預期未來可以享有的沒有殘疾的健康年歲。以往所使用的平均餘命(Life expectancy)指標並未考慮殘疾的影響程度，因此無法真正反應出人口的健康情況，理由是即使某個地區的人口平均壽命很長，可是若大多數民眾晚年都長期被殘疾所困，這樣並不是我們真正期待的健康境界。

老人學有一個學說稱為「疾病壓縮論」(The compression of morbidity)，主要的主張是人們能夠延後重大疾病或殘疾發生的年齡，且幅度超過壽命延長的程度

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第一次修車記～Four Wheel Alignment 車(四)輪定位

上星期突然感覺到車子會慢慢滑向到右邊，就會不自覺轉方向盤到左邊一下，似乎不太妙啊！才買不到二個月的新車難道有問題嗎？問房東看她有沒有類似經驗，她說以前發生過因為輪胎胎壓不夠，所以容易在駕駛的時候偏向某一邊。她很緊張的出去幫我看車子是不是輪胎有問題，但我的車子四輪都是新輪胎且外表也沒有異狀啊！心想新車應該沒問題吧！才剛過800 Miles，但直覺告訴我一定有問題。


影片：Why Do Cars Need Alignment?
再繼續觀察幾天還是會慢慢偏向右邊，不論路有多麼平直也是一樣。以前開過別牌的車也沒有這種感覺啊！新車仍在保固期內還是去安排檢查比較心安。於是問了房東這個車子問題 (Wheel Alignment) 英文怎麼講，和我的 Salesman 發了e-mail很快得到回信說，週末要安排進去比較困難，問星期五下班時間後可不可以，修車廠開到午夜的，若可以的話馬上幫我預約；他說這

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門諾「打造家園，扶植愛」樹木認養活動

門諾壽豐社區，讓老人家園也是綠色花園

一、 活動緣起

只要一個簡單的行動，您就能既幫助地球，又為東部的獨居老人照護奉獻心力，請您一起參與門諾在壽豐老人照護社區舉辦的「打造家園，扶植愛—讓老人家園也是綠色花園」的樹木認養活動！

大家都知道種樹可以淨化空氣，不過您知道地球上如果多一棵樹，平均一年可減少多少二氧化碳數量嗎？根據國外研究報告指出，地球上每多一棵樹，一年就可以減少12公斤的二氧化碳。

如果全台灣2300萬的民眾都種一棵樹，預計一年可減少2.7億公斤的二氧化碳。

如果將2300棵樹的二氧化碳吸存量換算成經濟數字，預計可達到一年5.8億元的減碳效益，和78億元的氧氣及涵水功能效益。

門諾誠摯地邀請對環保及老人照護議題都深刻關心的您，來參與這項活動，地球面臨的氣候危機與東部的老人照護問題都是刻不容緩的議題，透過此次的樹木認養活動，不僅能為壽豐老人照護社區的居住長者提供一個減碳

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沙塵暴對健康的影響

今天全台都壟罩來自中國華北一帶的強烈沙塵暴之中，即使在花蓮，整個視野也是濛濛的一片，車子都被蓋上一層細砂。由於地表沙漠化的擴大、溫室效應及氣候的變遷，全球沙塵暴的發生頻繁及程度都有越來越增加的趨勢，加上沙塵暴所導致的空氣污染經常是跨國界議題，而且極可能對健康造成負面影響，因此相關的研究越來越受到重視。高醫有三位學者研究亞洲蒙古及中國北方沙漠的沙塵暴所帶來的灰塵是否會對台北盆地居民增加中風危險性進行研究，並將結果發表在一份國際環境衛生期刊上 (Yang CY. Chen YS. Chiu HF. Goggins WB. Effects of Asian dust storm events on daily stroke admissions in Taipei, Taiwan. Environmental Research. 99(1):79-84, 2005 Sep.)。

雖然這篇研究

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美國醫療體系的病危通告

最近監察院黃煌雄委員帶著監察院的調查員以及健保局官員走訪各地的醫院及醫事團體，舉辦「全民健康保險總體檢」座談會，希望聽取醫界對健保興革的意見。

台灣健保的可近性算是相當普及與公平的，但是支付制度的複雜與方式卻造成許多醫療體系發展的扭曲現象，這些問題可能會產生長遠的負面影響。相對於監察委員對健保制度改革的積極與熱衷，我個人是持比較悲觀的想法，基本上我覺得台灣的健保制度已經定型了，不太可能有太大的變幅，頂多只是要不要調健保費率、收費基準、以及支付制度的修改而已。

不過我最近我還是試著去想如果台灣的健保能夠重新來過，有沒有更理想的切入點。這讓我想起好幾年前我曾看過一本書”Critical Condition: How Health Care in America Became Big Business and Bad Medicine”，這是由兩度獲得普立茲獎的資深調查報導記者搭檔

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在美國買新車雜記～2010 Honda Civic Sedan

有台灣和美國的駕照，台灣拿到的是可開手排車的駕照，現在早就忘了怎麼開手排車。記得在台灣剛拿到駕照，媽媽坐在副駕駛座，陪我到道路較寬的路和車少的地方帶著練道路駕駛，那陣子還蠻喜歡開車的，但是日子一久，要找到停車位必須提早 2 個小時去上班佔停車位，就換騎50CC小綿羊比較方便，所以超過10幾年沒開車；這次在美國去試車時都覺得開的很生疏，坐在旁邊的朋友和銷售員應該為我是捏了把冷汗吧！
圖片來源：Honda 官方網站　因工作需要必須開車上班、節省通勤時間起見，之前考慮買二手車較為經濟，或是出廠5年內的二手車，但是要考慮的因素太多：如車況、維修情況，需要查詢比較項目太多。聽同事講：很多二手車都是有點小毛病送回車廠總是修不好，車主就直接賣掉省事，或是租車公司替換下來的車。除非很清楚知道車子來源為何，不然別去接手。直接買新車比較省事、價格透明不難找出。我的考量只是用來代步上下班用及買菜，不想花太多錢

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健保費用管控的了嗎？

健保成本管控須同時考慮多面向關係

基本上來說，健康保險制度有三個要追求的目標：(一)良好的醫療與照護品質、(二)充分的就醫可近性、(三)合理的成本管控。照護品質是指被保險人或病人在接受醫療與照護服務之後，確實能獲得希望看到的結果。照護品質的確保必須透過素質良好的醫療照護專業人員、有效的藥品與設備、醫療照護機構完善的管理與臨床流程、以及以病人為中心的服務措施來達成。不過，光是有高品質的醫療照護還不夠，被保險人必須有很便利、充分的就醫機會與管道，當他們有病痛時，能夠立即找到並接受醫療或健康照護機構的診治或照顧服務，不能發生「有保險，卻沒有醫療」的情況。這便是就醫的可近性，其實也是健保的公平性。在台灣，全民健保實施之後，這兩項目標雖不能說已經十全十美，但應該算有不錯的結果。這篇文章主要是討論第三個目標的相關問題，這也是目前國人最關切的健保面向。不過我們必須瞭解，健保成本管控的問題與前面兩項

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