健康

推行長期照護保險須要思考的相關議題

最近行政院長宣布計畫在明年實施長期照護保險，引發正反兩面的討論，我覺得這是很好的現象，能夠喚起社會大眾開始思考相關的問題，及早做準備。然而長期照護保險是一個相當複雜的政策，牽涉範圍很廣且很深遠，有許多問題須要考量，並在長照保險制度中規劃進去，才能使此政策的美意能夠發揮，同時減少不必要的副作用。以下是我自己的ㄧ些看法：

公辦的長期照護保險應有必要

我在密西根大學醫務管理研究所修「健康保險」這門課時，曾與其他兩位同學組成一個小組，探討美國商業長期照護保險的現況與問題。我們針對商業長期照護保險未能普遍的現象進行分析，發現時間延遲(time delay)及很少透過團體購買商業長照保險(lack of a strong group market)是兩個最主要的原因。時間延遲是指大部分的被保險在投保之後須經過很久的時間(等年紀大了或失能)，才能受到長照保險實質的保障，使得投保的意願大為降低。集體

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Dinner/Nocturne - Yo Yo Ma plays Ennio Morricone

每次聽這首曲子都讓我在想：「為什麼有人可以寫出這麼動聽的旋律？」

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Obama的國會演說讀後感

在網路上看了Obama總統前天的Address to Joint Session of Congress(http://www.whitehouse.gov/the_press_office/Remarks-of-President-Barack-Obama-Address-to-Joint-Session-of-Congress/)。整體來說，他的核心理念是相當清晰，也相當有特色，對美國的前景提出了與以往很不同的論述，至少很多年來幾任的美國總統很少同時觸及這麼多核心的問題，而能夠跳脫陳腐的角度去加以剖析並提出全盤性的對策的。難怪有九成的美國人對Obama這次的演說表示認同。這篇演說，我覺得重點是在經濟與預算案，但讓我印象最深刻的是他對美國教育的反省與願景，他也強調家庭與家長在教育方面的責任，對他們提出挑戰，這是讓人相當佩服的。對這波的經濟不景氣，目前似乎還看不到有具體的經濟理論可以有效

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美國營利與宗教屬性的安寧照護(hospice)機構的差異

長久以來，健康經濟學家對不同所有權屬性的健康照護機構的經營目的與行為是否有所差異深感興趣，較常被拿來研究的是醫院與護理之家，這禮拜讀到一篇論文[1]則是用營利與宗教屬性的安寧照護機構(hospice)來探討相關的問題。在台灣，安寧照護都是附屬在醫院或由醫院提供的服務(包括住院或居家安寧照護)，並沒有單獨提供安寧照護的機構。在美國有專門提供安寧照護的機構，有些是醫院附屬的(約佔32%)，有些是居家照護機構附屬的(22%)，有些是護理之家附屬的(5%)，其餘是獨立經營的機構(41%)。其中，大約72%的安寧照護機構是非營利屬性，24%是營利屬性，4%是公營的機構。我記得在台灣曾聽趙可式博士強調安寧照護是急性醫療，不是長期照護，不過在美國，hospice是被歸入長期照護的一環。美國hospice的主要付費者是Medicare，其Part A的受益人若符合以下三個條件，所受到的hospice

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John Williams - Concierto de Aranjuez 1st Movement

這首曲子不僅第一樂章很精彩，第二與第三樂章也很好聽。第一樂章的2'30''大提琴一小段獨奏我特別喜歡。John Williams的演奏技巧實在沒話講，看柏林愛樂每一位團員在協奏時的投入更是一種享受。這麼大的戶外音樂會場地與現場人山人海的聽眾，也讓我相當震撼。這位指揮Daniel Barenboim是今年維也納愛樂交響樂團新年音樂會的客座指揮，他的第一位太太是赫赫有名的大提琴才女杜普蕾Jacqueline du Pré，不過杜普蕾英年早逝。Barenboim有猶太背景，也有以色列籍，但同時也有巴勒斯坦國籍。他原本是一位傑出的鋼琴家，後來他與另一位阿拉伯背景的文學家Edward Said在西班牙意起成立一個由猶太背景與阿拉伯背景的年輕音樂家所組成的交響樂團West-Eastern Divan Orchestra，由他擔任指揮，目前他也以指揮聞名。Barenboim與Said兩人合作致力於中東

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3 項義美在Amazon 6 折促銷至 March 6, 2009！

【特價更新】以下3種義美商品打6折。結帳輸入折扣代碼 FBCLEVNT 促銷到 March 6, 2009.符合買超過USD25免運費。今天忍不住訂一箱五木台南擔仔麵，看到Amazon有393項雜貨打6折，緊張全部查看一遍；好險沒有五木拉麵的促銷。為什麼這麼緊張？因為Amazon 去年取銷30天內買貴退差價的規定，不想買到貴的，之後退貨換貨不方便啊！卻意外發現義美 3 種商品列在6折促銷中。　★★(按此連結)牛奶小泡芙 Milk Puff, 7.4-Ounce Boxes (Pack of 12)★★(按此連結)檸檬夾心酥 Cream Wafer, Lemon, 17.64-Ounce Bags (Pack of 8)★★(按此連結)藍莓酥 Blueberry Cake, 7.04-Ounce Packages (Pack of 24)【精選閱讀】• 台灣零食胃發作解決之道～義美在

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「旅美熟姐日記@PIXNET」入圍藍眼觀注！

「旅美熟姐日記@PIXNET」在部落格觀察好不容易擠入1000大排名內，大家應該還記得上次PIXNET大動刀，所以整個排名被重新洗了一次，排名狠狠的重跌到萬名。重新認領「旅美熟姐日記@PIXNET」後終於等到 2009-02-15入圍「藍眼觀注」。2009年第 2 件驚喜賀禮。這次藍眼觀注是選出 2~3 名, 截止日是 2 月 28 日。註：螢幕高度限制無法完整列出入圍名單。（點圖放大）【投票方式】：懇請大家惠賜一票給No. 12「旅美熟姐日記@PIXNET」。＊*＊ˋ( ￣▽￣)ˊ＊*＊先謝謝大家！(可直接按圖連到投票網頁）【詳細說明】：先登入您的部落格觀察首頁帳號，點選上方進入藍眼觀注網頁，在「旅美熟姐日記@PIXNET」那一欄右方按下＂投票＂即可。一個人有 5 票喔！請一票給編號第12號「旅美熟姐日記@PIXNET」即可。先謝謝大家的愛護及支持！

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