機構照護及居家/社區照護的關係與比較

我一直對長照當中機構照護(institutional care，如護理之家或安養機構的照顧)及居家/社區照護(Home- and Community-Based Services, HCBS，如居家照顧)的比較很感興趣。在台灣當我有機會跟別人(特別是學者時)提起及討論門諾照顧社區的想法時，有幾次聽到他們的反應是說機構照護比較貴、成本較高，居家/社區照護比較人性化，並認為去機構化是未來的主流，他們最常舉的例子是歐洲經過機構化照護時代後，現在大多強調居家及社區照護的發展。如果他們的講法是正確的，那門諾照護社區的設立就是違反長照的時代潮流。我在想，就算歐洲長照的發展過程是這樣，台灣的情況也一定是這樣嗎？這裡有幾個問題要進一步討論：1.居家/社區照護可以取代機構照護嗎？他們所提供的服務同質性高嗎？若這兩者並非同質的服務，則居家/社區照護與機構照護是兩個不同的服務，各自有其對象及功能，它們便需要