我們可以向梅約診所學甚麼？

這三個月來門諾醫院的主管分醫師、護理和行政三組，研讀《向梅約學管理：世界頂尖醫學中心的三贏哲學》這本書，我自己從中獲得很多啟發。過去我用了幾年的時間進修健康服務組織與研究，大多是偏重探討照護組織內外的某些因素對其成效的影響，或者這些因素與其成果之間的關係，反而比較沒有去看組織本身的運作。學術研究比較感興趣的是有沒有某些因素(使命、價值觀、規模、人才、資訊、市場等)對組織是否會有影響，可是較常忽略一點：有沒有這些因素固然要緊，但更重要的地方可能是這些因素如何運作和搭配。我們不僅要問whether or not？更要去問how？從組織學的角度來看，這本書提供了一個生動的實例，說明一個卓越健康服務組織如何將其重要因素加以緊密配搭，建構出完整的運作體系與營運策略，進而貢獻其本身的成果。看過本書，我們應該會更了解組織的本質、價值/功能以及決定健康照護組織卓越與否的重要原則。

掌握組織管理的核心點

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每個月手機費用太高？請改用SkypeIn及Skype無限打方案

住的地方請電話公司來裝傳統電話 (Landline)收費高，租房子的話房東不太願意屋內被釘上固定線路，Landline的好處是話質比較穩定可以打緊急求救電話 911 出去，不用講出所在位置也會找到你，但一年你有幾次會打緊急電話？



圖片來源:Skype

很多人都選擇直接用手機聯絡，美國的手機費率計算方法是接和打都會被收費，傳和接簡訊也會收費。朋友為了省一點手機通話費總是發簡訊到我的手機，說真的我不太習慣收到簡訊啊！月租方案最陽春的約美金30，超過分鐘數和稅後收到美金50算普通的用量，一年下來手機費約美金400-1,000之間。

剛開始是為了找美國的工作，有了美國當地電話，獵頭比較願意和你聯絡，就算你人暫時回台灣透過Skype也可以接到美國當地打給你的電話，而不會錯失任一個可能的工作機會。

記得多年前同學先注意到 SkypeIn 的服務--每個人都可以透過Skype號碼用本地費率

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改變與提升醫師的行為與成效

臨床人員是整個臨床服務與醫療團隊作業的核心成員，臨床人員的醫療行為與醫療品質有很密切的關係，對整體醫療績效有決定性影響力，是醫療品質與醫務管理當中重要的課題。密西根大學醫務管理與政策研究所的Prof. Leon Wyszewianski與一位密大醫院的醫師Dr. Lee Green曾經提出一套假設性的觀點，將臨床人員分成四種類型：

1. Seeker是指很喜歡閱讀專業期刊，會運用電腦主動搜尋資訊，並很容易接受期刊上醫學實證結果並將其運用到臨床工作的人。

2. Receptive clinician也傾向接納新做法與改變醫療行為，但他們比較不是自己主動搜尋實證醫學資訊，而是根據他們所尊敬的專業權威所提供的醫學資訊與判斷來調整其執業方法。

3. Traditionalist通常依照自己所接受的訓練與臨床經驗做為執業的準則，對於改變會持懷疑的態度，即使有新的證據，他們還是要與自己的經驗

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經營顧客關係CRM

”Principle of Marketing”這本書對行銷的定義是” a social and managerial process by which individuals and groups obtain what they need and want through creating and exchanging products and value with others”。不過作者也說行銷最簡單的理解就是「經營可以帶來利潤的顧客的關係」，其目標是以提供卓越價值的服務去吸引新顧客，以及提供滿意的服務去留住及培養現有的顧客。(Marketing is managing profitable customer relationship. The twofold goal of marketing is to attract new customers by promising

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知名福音派復興者之博物館─Billy Graham Center Museum

在芝加哥有幾所全美著名的神學院，其中之一是惠頓學院 (Wheaton College)，位於Wheaton College 的一棟建築物是Billy Graham Center Museum。Billy Graham (葛培理牧師) 是著名的基督教福音佈道家，他的著作過超過20本書，Billy Graham Center 免費開放給公眾，館內的幾本書是免費的~~與神和好 （Peace with God，1953)，和其他二本書。



下雪天的Wheaton College

館內收藏很多他的生平記載文件或是影像錄音，可想見當時他是多麼有名的佈道家，有關他的生平可參見維基百科，他也時常受邀參加公開演講，在美國是非常知名的福音派復興者，若能親自前往Billy Graham Center 一覽就可得知。




曾經有姐妹說我是福音派的？那時真的不知道什麼是福音派、靈恩派？問那個姐妹真正的

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妳是女王嗎？The Good Wife (法庭女王)

噗友知道我喜歡看Boston Legal ，請他幫我再推薦幾部類似的電視影集，他就說 The Good Wife (法庭女王)，你一定喜歡看。之前沒有Cable 可以看電視，只好去圖書館借第一季的法庭女王The Good Wife DVD 回來看，現在有cable可以看電視只要時間到了直接轉到CBS即可，反而常錯過播出時間，且忙著做其他雜事無法閒下來就是看電視。



圖片來源：財團法人公共電視文化事業基金會

喜歡看有點推理分析的內容，但不是完全懸疑推理劇，所以The Good Wife更能貼切日常生活反映現代職業婦女在家庭與工作之間的拉鋸戰，面對丈夫是公眾人物在外的流言及緋聞，是否選擇表面和諧、粉飾太平的原諒或是直接離婚?





二人在面對公眾媒體前的談判

原本因為結婚放棄律師職業生涯，在家當專心當家庭主婦的Alica Florrick(由「急診室的春天」的 Julianna

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電腦醫令系統是否能有效降低藥物的錯誤率及藥物不良事件？

藥物其實是利用所含的化學成分來治病，而這些化學成分都有某種程度的毒性，因此藥物本身就有一定的危險性，若使用得當可以幫助病人減緩病痛或抑制病症，如果使用錯誤則會產生危害，甚至導致病人喪生。

藥物準備處理的過程中有太多的因素會造成錯誤，最常見的錯誤包括以下幾種：醫師開錯處方；醫師不知道或未注意而開出導致病人的過敏的藥物；醫師開的藥物與病人正在服用的藥物產生不良的交互作用；不同的醫師開同樣的藥給某一位病人，使得病人服用過量的藥物；醫師的處方字跡過於潦草，藥囑輸入人員看錯而鍵入錯誤的藥物(包括藥名、劑量、劑型、用法或用藥頻率的錯誤)；藥師看錯處方或拿錯藥物；藥師配錯劑量或劑型；藥師發藥給錯誤的病人；護理人員發錯藥給病人；護理人員發藥給錯誤的病人等等。

因為這些問題，臨床上已經發展出許多的手續設法去避免藥物的錯誤，像是在整個藥物核發的過程中會經手的藥師和護理師都必須確實執行給藥的三讀五對，以

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