美國的健保制度(6)--未納健保人口的問題

美國的健康醫療保險，基本上是以民營的健保為主體，約佔55-60%的人口，公營的兩大健保制度是在補民營健保的不足，提供給高風險的老人與身障者(Medicare)及付不起保費的窮人(Medicaid)的健保，各涵蓋約四千萬人，約佔30%的人口，最後也有約四千萬人沒有任何健康保險。很有趣的是，經過長期的普查及專家的研究，發現這四千萬沒有健保的人口相當動態及多元化，有些是長期沒有健保，有些是短期沒有保險(轉換工作或暫時失業，無法由雇主提供納保)。他們裡面確實有不少中低收入者，可是又不夠窮到符合政府Medicaid的被保險人標準，但也付不起昂貴的民營健保費；不過，沒有健保並非窮人的專屬，有一部分是收入不錯的人，大部分是自雇者，他們認為健康狀況還不錯，不需保險。2004年九月華爾街日報有一篇以「解剖醫院帳單」為題的報導，就是一對約40歲，從事傢俱買賣，年收入8萬美元，開一輛租用的BMW，沒有加入任何