美國健保制度(1)-Blues

我想利用一些篇幅，將從課程及相關閱讀資料中所瞭解的美國健保制度做一個整理。美國的健保有民營及公營兩大類，民營健保包括非營利性的藍十字(Blue Crosses)和藍盾(Blue Shields)等地區性的健保組織、營利性的商業健保公司、由大型雇主自營，提供給員工的健保、以及由醫院、醫師及私人健保組織所組成的「健康維護組織」(Health Maintenance Organizations , HMOs)。公營的健保有聯邦政府主辦，提供給老人及身障者的Medicare、由聯邦政府與各州政府共同主辦，給窮人健保的Medicaid、以及專門給中低收入家庭的兒童健保的SCHIP。美國在19世紀時，已經有一些民間自發性的互助社(北美門諾會的社區就相當重視互助社組織，這是源自歐洲德國的傳統)，與教會等慈善機構救治窮人的基金，但是都是局部性的，並非很普及與制度化。直到1930年代美國遇到經濟大蕭條，